小儿重型手足口病临床治疗效果分析

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1、小儿重型手足口病临床治疗效果分析【摘要】目的探讨小儿重型口足病的临床治疗，对两种临床治疗方法的效果进行分析。方法将我院2012年收治的198例小儿重型口足病患儿随机分为两组，其中一组进行痰热清注射液联合更昔洛韦治疗。另外一组进行静脉丙种球蛋白(IVIG)的治疗。并对两种治疗方法进行比较。结果198例中手足口病临床患儿均被治愈。其中采用痰热清注射液联合更昔洛韦治疗方法的总冇效率为94%,采用静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗方法的有效率是92%,两种不同的治疗方法各有优劣，并没有明显的差界。结论重型手足口病及时治疗则预后良好，病要早诊断、早治疗，采取合理措施，预后良好。【关键词】

2、小儿手足口病；临床；治疗效果doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.218文章编号：1004-7484(2013)-11-6320-01手足口病(IIFMD)是由肠病毒引起的以手足、口腔等部位出疹性急性传染病，1957年首次在新西兰发现。手足口病多是由柯萨奇A16(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)为主，传染快，在短期内就可造成流行性传染。手足口病多发生在婴幼儿身上，3岁以下的婴儿发病率最高。若病情发展迅速，未得到及时医治，可导致死亡。下面就以我院在2012年1月至10月收治的198名手足口病患儿为例，探讨痰热清注射液联合更昔

3、洛韦治疗和静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗方法的临床效果。1资料与方法1.1临床资料收集我院2012年收治的198例小儿重型口足病患儿的临床资料。在这200例患儿屮，男性占了118例，女性占了82例。198例重型手口足患儿的年龄均在3个月至6岁之间，平均年龄2.5岁，病程1?7天。将198例患儿随机分为甲、乙两组。两组患儿在性别、年龄、病情程度上都没有显著的差别，P>0.06o1.2治疗方法甲组采用痰热清注射液联合更昔洛韦治疗。每0.5ml/Kg的痰热清注射液加入百分之十的葡萄糖，混入250mL的液体之中,一天一次。更昔洛韦每12个小时注射一次，每次5n）g,加入百分之五的葡

4、萄糖，静脉注射，共注射5天。如有有发热患儿，釆用物理降温的办法，高热的时候，用蔡普生或者布洛芬混悬液口服。若是患儿食欲不振，可以给患儿喂食维生素C和静脉补液。如果出现口腔溃疡的话，用金霉素鱼肝油。对于患儿手、足部位的皮疹，用炉甘石洗剂清洗即可。乙组采用静脉丙种球蛋白（TVIG）治疗。注射总量在0.4g-2g之间，共注射3天。合理使用抗生素，对出现心肌损害或者肝功能异常的患儿给以保护心脏和肝的药物，每6个小时注射一次浓度为百分之二十的甘露醇5mL,控制颅内高压。根据患儿的情况，合理应用抗生素。对这两组患儿均严密观察病情变化，密切监护生命体征。如心跳、心率、血压。1.3疗效评定

5、重型手口足病患儿容易出现神经系统受累。手足口病危重型患儿会出现频繁抽搐、昏迷、或者呼吸困难、血性泡沫痰、肺部罗音、休克等循环功能不全表现。疗效评定分为显效、有效、无效。对比两组症状消失的时间，以退热时间，水疱结痂时间、口腔溃疡消退时间，皮疹消退时间以及总病程时间为标准。2结果2.1两组疗效对比200例屮手足口病临床患儿均被治愈。其屮痰热清注射液联合更昔洛韦治疗的总有效率达到94%,而静脉丙种球蛋白（TVTG）注射达到92%。两种治疗方法在效果上并没有显著的差异。3讨论手足口病是一种发于婴幼儿的病毒性传染病，主要由由柯萨奇A16（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）引起

6、，主要症状为发热、嗜睡、手足、口腔等部位出现皮疹或者疱疹，头痛、呕吐、精神差。目前对于手足口病的治疗，还没有固定高效的治疗方法，也没有特效抗病毒药物和特效免疫球蛋白。因此，在临床治疗上，除了一般疗法之外，多是使用抗病毒治疗，采取对症支持治疗为主的综合治疗。手足口病的病情发展迅速，病死率较高。死亡的原因主要是因为脑炎和肺水肿。静脉丙种球蛋白可以通过多种途径调节患儿的免疫系统，减轻患儿的炎症反应，人量的静脉丙种球蛋白还可以降低患儿的颅内血压，中和病毒，增强免疫力，吞噬病原体。在两个小组的198例小儿重型手口足并临床治疗中，痰热清注射液联合更昔洛韦的治疗有效率是94%,而静脉丙种

7、球蛋白（IVIG）注射治疗的冇效率是92%。其屮甲组的症状消失时间总体来说优于乙组。这两种治疗方法的治疗效果令人满意，重型手足口病耍做到及时治疗，才能取得令人满意的治疗效果。参考文献[1]陈永宏，徐辉，桂金贵•注射用双黄连治疗小儿手足口病临床观察[J]・中国中西医结合急救杂志，2006,13(1)：47.[2]杨智宏，朱启？，李秀珠，等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J]•屮华儿科杂志，2005,43(9)：648-652.[3]李升炉，聂正湘，彭忠平•痰热清联合巴韦林