血中n末端b型钠尿肽检测对心血管疾病患者临床诊断的应用

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1、血中N末端B型钠尿肽检测对心血管疾病患者临床诊断的应用李春兰郑春霞齐颖(黑龙江省哈尔滨市第四医院检验科150026)【中图分类号JR743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0167-03【摘要】口的探讨心血管疾病患者血屮N末端B型钠尿钛(NT-proBNP)的水平，并与其他生化指标进行比较。方法采用免疫荧光双抗体夹心法定量检测198例心血管疾病患者以及50例健康体检者(对照组)血清NT・proBNP的水平，并同时检测肌红蛋口的(MY0)、肌钙蛋的I(cTnl)、磷酸肌酸同工酶(CK

2、・MB)等生化指标。结果心血管疾病患者血清NT・proBNP的水平显著高于健康对照组,不同心血管疾病患者组间血清NT・proBNP水平差异亦具有统计学意义(P<0.001)，各心血管疾病组血清NT・proBNP水平随着心力衰竭程度的加重而显著上州P<0.001)o心血管疾病各组间NT-proBNP水平与生化指标MYO.cTnl及CK-MB相比较,差异具有统计学意义(P<0.01)o结论血清NT-proBNP水平的升高在心功能改变早期、不同心血管疾病以及预后均会出现不同的变化，它是评价心功能的敏感

3、指标。【关键词】钠尿肽心血管疾病免疫荧光FI前，诊断心功能改变，主要依靠临床表现(症状)、心电图及超声心动图等影像学检查和一些生化指标的测定。而在检验方面缺乏有效和特异的实验室指标。国内外文献查明,血中N末端B型钠尿肽(NT-trmindlpro-brainB-typeNatriureticPeptides,NT-proBNP)具有半衰期长、浓度较高、个体变异小和体外稳定性高等优点，被认为是心力衰竭的理想生化标志物。本文通过检测NT-proBNP在心血管疾病患者血浆屮的水平以及与其他生化指标间的比较，來探讨NT-

4、proBNP在心血管疾病患者中的临床应用。资料与方法1.研究对象2008年1月〜2010年12月本院心血管内科住院患者198例，其中男100例，女98例(其中心绞痛组25例、心肌梗死组20例、风湿性心脏病组28例、心肌病组20例、先天性心脏病组18例、肺源性心脏病组20例、心律失常组32例、高血压病组35例)，年龄为35〜80岁，平均年龄57.6岁。根据美国纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级标准，将心功能分为I〜IV级；将上述患者依心脏功能分级分组。心功能I级组62例，心功能II级组54例，心功能III级组4

5、7例，心功能IV级组35例。心力衰竭患者的诊断标准按NYHA的判定标准，有明确的器质性心脏病，有呼吸困难、疲乏等临床症状，胸片和心电图异常，超声心动图结果显示左室射血分数(LVEF)小于45%；排除非心源性呼吸困难、心包积液、缩窄性心包炎和非心源性肝硬化等疾病，且未接受相关的外科性治疗的心衰患者。健康对照组，本院体检健康者，其中男26例，女24例，年龄35〜77岁，平均年龄44.5岁。1.检测方法用EDTA抗体夹心法定量检测，采集清晨空腹静脉血5ml,1小时内分离血浆，分装成2管。其中-•份采用智能荧光干式定量分

6、析仪和血中N末端B型钠尿肽定量检测试剂盒(荧光层析法)，另一份血浆采用生化全自动分析仪和长春迪瑞公司产肌钙蛋白I、肌红蛋白和磷酸肌酸肌酶同工酶试剂。cTnl>0.08μg/L,MYO>116μg/L,ck-MB>2.0μ/L为异常。3•统计学处理采用SPSS10.0统计软件分析。两组间比较采用配对t检验；单因素方差分析法进行多个样本间两两比较和进行组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；采用线性冋归进彳亍SPtarman相关性分析。结果1.心血管疾病组血浆NT-pro

7、BNP水平与健康对照组比较，差异有统计学意义(P<0.001)；心血管疾病患者NYHA分级组间NT-proBNP水平差异亦有统计学意义(F=40.21,P<0.001),观表表1心血管病疾病组与健康对照组血清NT・proBNP水平比较(x-±S)组别nlogNT-proBNP(fmol/ml)健康对照组502.53±0.10心血管疾病组1983.44±0.26注：与健康对照组比较，P&t;0.001表2不同心功能患者组间血清组别logNT-proBNP(fmo

8、l/ml)健康对照组高血压病组心肌病组心绞痛组心律失常组心肌梗死组风湿性心脏病组先天性心脏病组肺源性心脏病组502.53±0.10352.72±0.19探203.23±0.24探252.87±0.16探323.01±0.20探203.44±0.19探283.32±0.21探1