资源描述：
《舍曲林治疗功能性消化不良合并焦虑抑郁症的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、舍曲林治疗功能性消化不良合并焦虑抑郁症的疗效观察刘晓娟1杨丹1蹇贻1柴冰2(1四川省成都市第二人民医院四川成都610017;2四川省成都市疾病预防控制中心四川成都610041)【中图分类号】R971.43【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)21-0236-01【摘要】目的观察舍曲林联合曲美布汀、兰索拉哇治疗功能性消化不良(FD)合并焦虑抑郁症的疗效。方法将64例FD合并焦虑抑郁症患者随机分为2组，对照组32例口服曲美布汀100mg每日3次+兰索拉卩坐30mg晨空腹顿服，治疗组32例口服曲美布汀100mg每日
2、3次+兰索拉哇30nng晨空腹顿服+舍曲林50mg每H1次口服，疗程均8周。结果治疗组有效率85%,对照组有效率50%,2组比较有统计学差异(P<0.05)o结论舍曲林联合曲美布汀、兰索拉哇治疗FD合并焦虑抑郁症有显著疗效。【关键词】功能性消化不良焦虑抑郁舍曲林曲美布汀兰索拉哇功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是指一种或多种起源于WI'二指肠区域的消化不良症状，表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀，常餐后加重，伴有早饱、食欲不振、恶心或呕吐等。这些症状经内镜等检查未能显示有结构上的明显异常，或难以用这
3、些表现来解释。其病因和发病机制至今尚未清楚，大量研究提示可能与多种因素有关，一般认为，上胃肠动力障碍是FD的主要病理生理学基础［1］。主要表现在进餐后胃底松弛障碍，内脏对扩张和化学刺激的高敏状态，胃电节率紊乱，胃窦无力和排空功能减慢，胃窦・幽门・十二指肠协调功能失常等。患者多伴有精神因素的背景［2］,研究表明，有焦虑和抑郁状态的FD患者有更多的消化不良症状，且更易有胃动力异常。1临床资料1.1一般资料选择从2009年6月〜2011年7月间我院内科住院的64例FD合并焦虑抑郁症的患者作为观察对象，其中男18例，女46例；年龄19・
4、62岁，平均42岁。将患者随机分为2组：治疗组32例,男8例,女24例，病程(3.8±1.2),年龄(42±11.6);对照组32例，男10例，女22例，病程(3.7±1.3),年龄(41.1±11.2),2组患者在性别、年龄、病程等方面具有可比性(p>0.05)o所有患者在治疗前1周内未服用对疗效评价有影响的药物，如H2・R、PPI、促胃肠动力药和抗焦虑抑郁药物等。1.2纳入标准参照罗马IIIFD诊断标准，必须包括:以下1点或1点以上:a.餐后饱胀不适;b.早饱;c
5、・上腹痛;d.上腹烧灼感，并口没有可以解释上述症状的器质性病变的证据。诊断前症状至少出现6个月，近3个月症状符合以上标准。所有FD患者均以抑郁自测量表(SDS)、焦虑自测量表(SAS)进行评分，纳入标准：SDS大于40分为抑郁,SAS大于50分为焦虑。2研究方法2.1治疗方法对照组口服曲美布汀100mg每日3次+兰索拉卩坐30mg晨空腹顿服，治疗组口服曲美布汀lOOmg每日3次+兰索拉卩坐30mg晨空腹顿服+舍曲林(辉瑞制药有限公司)50mg每日1次口服，疗程均8周。每2周随诊1次，观察治疗反应及消化道症状变化。2.2FD消化道
6、症状评分(GSRS)对餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感4个症状进行评定。0分:无症状;1分:经提醒后患者可意识到症状存在;2分：患者有症状存在，但正常活动未受限;3分：患者有症状且正常活动受限。2.3疗效评定标准显效:a治疗期间症状基本消失或有轻微症状；有效：治疗期间症状明显减轻；无效：经治疗后症状无明显改善或加重。2.4统计学处理计量资料以x±s表示,采用t检验,疗效比较用X2检验。3结果临床疗效比较：治疗组有效率85%,对照组有效率50%,2组有效率比较有统计学差异(X2=8.576,P<0.05)
7、,4讨论FD是临床上最为常见的一种功能性胃肠病，其临床患病率高，口呈现逐年上升的趋势。在西方发达国家，FD约占消化系统疾病的20%〜30%,而在我国，约占消化内科门诊就诊人数的30%〜40%[3・4]。FD的发病机制复杂,与多种因素有关。以往研究的机制主要包括胃肠动力障碍(胃容纳舒张功能下降、胃排空延迟、胃电节律紊乱、胃窦动力异常等)内脏高敏感(机械感觉和化学感觉)、HP感染、胃肠激素的变化。除以上因素外，精神因素和应激因素一直被认为与FD的发病有密切关系。在我国，FD患者中有26.3%有焦虑情绪，31.7%有抑郁情绪，FD患者
8、存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著于高于正常人，消化不良症状成都与焦虑抑郁评分呈正相关。舍曲林在体外是神经元强效和特异的5■梵色胺再摄取抑制剂，能导致动物体内5■疑色胺效应增强。在临床剂量下，舍曲林阻断人类血小板对5—瓮色胺的摄取。由于它选择地抑制5■轻色胺的再摄
