民营医院成本控制问题和对策

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1、民营医院成本控制问题和对策高峰(1978-),男，会计师，研究方向：医院成本管理。摘要：民营医院实行成本控制，其核心目的是通过对医院和医疗服务成本的管理和核算，更新医院经济管理理念，提高医院管理人员及医护人员的成本意识，进而达到提高民营医院的经济效益和社会效益，增强市场竞争力。关键词：民营医院；成本核算；成本控制；成本管理民营医疗机构通常是对非国有公立医疗机构的简称，其中，民营医院按照国家相关医疗卫生政策经营，具有产权清晰，机制灵活，服务理念先进等特点。虽然我国民营医院起步较晚，但随着我国改革开放的不断深入，民营医院已经成为我国医疗市场不可或缺的

2、组成部分，正在发挥着越来越多的积极作用，一定程度上缓解了我国长期“看病难、看病贵”和居民对医疗服务的不同需求等问题。民营医院的出现和发展也改变了公立医院一统天下的局面，使我国的医疗卫生机构体系更加完善、健全，更好地为居民提供优质的规范的医疗服务。加强医院科学化、精细化管理，是医院建设发展必由之路。成本管理是医院管理中非常重要的组成部分，其核心内容就是成本控制，新的《医院财务制度》已经明确要求医院在开展成本核算的基础上进行成本控制。成本控制对公立医院如此重要，对于以收益为主要经营目标的民营医院来说，尤其重要。一、民营医院的成本控制民营医院成本控制是

3、指医院根据一定时期预先建立的成本管理目标，由成本控制主体在其职权范围内，在生产耗费发生前和成本控制过程中，对各种影响成本的因素和条件采取的一系列预防和调节措施，以保证成本管理目标实现的管理行为。成本控制主要有：可控成本与不可控成本、标准成本、责任成本和质量成本。（一）可控成本与不可控成本通过一定的方法、手段，使民营医院的成本核算内容按照预先设定控制成本，也就是能为某个责任单位或个人的行为所制约的成本。可控成本具有多种发展可能性，并且有关的责任单位或个人可以通过采取一定的方法及手段使其按所设定的状态发展；不可控成本指的是不能为某个责任单位或个人的行

4、为所制约的成本，不可控成本具有相对性，它与成本发生的空间范围和时间范围有关。（二）标准成本在医院范围内指医疗服务标准成本，医院在充分调查、分析和技术测定的基础上，根据现已达到的技术水平所确定的在有效经营条件下提供某种服务应当发生的成本，是控制成本消耗、评价实际成本、衡量工作效率的依据。（二）责任成本以具体的责任单位（部门、单位或个人）为对象，以民营医院所承担的责任为范围而归集的成本，主要是责任单位（科室）当期发生的可控成本之和。医院的任何活动都会发生成本，都属于成本控制的范围，建立多级责任成本核算与考核制度是有效控制成本的关键。（四）质量成本对民

5、营医院来说，质量成本是指为了保证医疗业务和对外服务的质量而发生的一切损伤和费用，也即指与医疗服务质量活动有关的劳动消耗，是为了保证提高医疗服务质量的目的而支出的一切有效费用以及未达目的而造成的一切损失。包括预防成本、鉴定成本、内部故障成本、外部故障成本和外部质量保证成本。三、民营医院成本控制存在的问题（一）成本控制基础薄弱目前，民营医院由于受传统观念和体制的影响，医院内部各环节成本控制基础比较薄弱，在成本控制运行中不能达到既定控制目标，员工对成本控制缺乏认识，管理层对成本控制缺乏责任心，管理人员的专业技术素质较低，医院成本控制所需的物资基础和技术

6、支持缺失或不能满足管理的需要。（二）成本控制系统不健全有些民营医院在控制系统中缺乏成本预算、成本决策和成本计划的事前控制，仅对成本分析和成本考核做事后成本控制，对事中成本控制基本没有相应的管理措施和管理方案。在运营过程中出现成本控制指标与目标不一致时，不能及时检查、监督和纠正。因此，目前，有些民营医院在成本核算中没有建立健全成本事前、事中和事后完整的控制体系。（三）成本管理体系不完善一些民营医院由于规模及管理模式的限制，在医院成本管理中，由下至上没有建立一个有效的组织体系，缺少完整的组织架构，导致成本控制与考核没有合理衔接，各职能部门管理权限责任

7、不明确，个别岗位缺失成本控制功能。（四）管理人员成本控制能动性不强长期以来，医疗卫生单位受到计划经济体制的的影响，医院的成本控制仍受到公费医疗模式下思维方式的影响。民营医院是我国改革开放以后才逐步发展起来的一种办院形式，而医院的部分管理人员和医务人员是从公立医院退休或辞职后民营医院工作的，承担很多重要管理岗位，如医务部门，人力资源部门、财务部门及医疗部分主任等，管理人员和医护人员的成本控制意识不强，成本控制虽然经常被提及但都没有认真执行。（五）成本控制分析核算体系滞后成本核算是成本控制的基础，成本控制分析是民营医院完善和提高成本管理的有效途径。目

8、前，多数民营医院的成本核算仍然采用传统的方法，财务采用专业的软件，但记、报账的账务处理与成本核算没有建立联系，成本核算仍然是利用EXCE