泌尿外科疾病合并糖尿病患者的临床护理干预

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1、泌尿外科疾病合并糖尿病患者的临床护理干预潘仁姣(广西桂林恭城县人民医院542500)【摘要】目的探讨泌尿外科疾病合并糖尿病患者的临床护理干预方法及效果。方法我院2011年10月〜2013年10月间我院收治的泌尿外科合并糖尿病患者120例，均给予临床护理干预,对其临床资料进行回顾性分析总结。结果护理干预后患者空腹血糖水平及餐后2h血糖水平均较护理干预前有明显下降，术后并发症发牛率6.67%(8/120)o结论泌尿外科疾病合并糖尿病患者实施围手术期临床护理干预，效果明显，值得在临床借鉴应用。【关键词

2、】泌尿外科疾病糖尿病护理干预【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)39-0242-01糖尿病是临床常见病、多发病，泌尿外科合并糖尿病患者手术中血糖波动较大，可进一步增加感染机会，引起多种并发症，严重影响到手术治疗效果及患者预后，因此加强泌尿外科合并糖尿病患者的临床护理尤其重要。我院采用临床护理干预对患者实施护理，取得较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组120例患者均为我院2011年10月〜2013年10月院收治的泌尿外科合并糖尿病患

3、者，其中男性76例，女性44例，年龄年龄35〜80岁，平均年龄(52.84±2.0)岁；糖尿病病程1〜20年，平均病程(4.2±1.2)年。120例患者中肾结石43例,输尿管结石26例,前列腺增生39例，膀胱肿瘤12例。1.2护理方法所有患者均给予临床护理干预，具体措施如下：(1)术前护理:①饮食护理:结合患者身体情况，确定膳食搭配方案及每日饮食的营养所需。以高维牛素、高纤维、低盐、低脂肪类食物为主，养成良好的饮食习惯，劝患者戒烟戒酒。②心理护理：以和蔼的态度，对患者

4、讲解宣传疾病相关知识，让使其科学、正确认识疾病，解除思想负担，减轻心理压力；③糖尿病护理：对患者和家属进行糖尿病饮食和运动知识的宣教，要求适当控制饮食结构，按照患者血糖值给予长、中、短效的膜岛素以降低血糖；指导患者在餐后1小时慢步走30分钟；将餐后2小时血糖控制在7〜12mmol/L再实施手术；④术前准备：术前禁食12h,禁饮4h,术前Id做好备皮；(2)术中护理：做好手术室消毒工作，保持手术室温度在24〜26°C,湿度50〜60%；备好手术中各种必需物品及药物；配合麻醉医生将患者体位呈现最佳状

5、态，做好保温措施，减少皮肤暴露；术中严密监视血压、心率、脉搏、呼吸等；做好术中血糖控制，按医嘱对患者实施8〜12U短效胰岛素皮下注射。(3)术后护理：①血糖监测：患者输液过程中要对其生命体征及意识进行严密监视，控制输液速度。术后对患者进行为期3〜5天的血糖监测，根据患者实际情况合理调整胰岛素及血糖剂量；若患者岀现恶心、头痛、头晕等症状时，及吋通知医师进行会诊；②抗感染护理：实施有针对性的抗感染护理，前列腺增生患者要防止留置导尿管的并发症泌尿系感染，一般进行2次/d,必要时进行3次/d的会阴部抹洗

6、等抗感染护理，保证引流管通畅，防止逆行感染；老年患者因感冒诱发的呼吸道感染，要做好呼吸道系统的抗感染护理;③体表护理：做好卫生清洁工作，以防止伤口的细菌感染；对水肿患者要进行皮肤体表护理，以避免外伤的发生；对患者进行定时按摩、翻身，以预防压疮；糖尿病患者可进行日温水泡脚，温度以35-37°C为宜，选用棉质、宽松鞋袜。1.3统计学处理数据采用软件SPSS17.0处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1手术情况及血糖控制情况120例泌尿外科疾病合并糖尿病患者手术均成功，术后留置导

7、尿管4〜15d。护理干预后患者空腹血糖水平及餐后2h血糖水平均较护理干预前有明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05)o(见表1)。表1患者护理干预前后血糖水平变化时间空腹血糖水平mmol/L餐后2h血糖水平mmol/L护理干预前8.06±2.1311.6±3.4护理干预后6.49±1.639.8±2.12.2术后并发症发生情况术后低血糖患者2例，手术切口感染3例，泌尿系统感染2例，肺部感染1例，术后并发症发生率6.67%(8/12

8、0)o3讨论手术治疗泌尿外科疾病的主要手段，手术创伤及麻醉等可使机体处于应激状态,加之患者禁食，可促使机体分泌各种胰岛素反调节素，诱发应激性血糖升高，增加手术风险，此外糖尿病患者机体抵抗力差，长期禁食后患者自身免疫力下降,皮肤愈合慢、易发生感染［1〜2］,影响手术治疗效果，不利于预后，因此加强临床护理十分关键。泌尿外科疾病合并糖尿病患者的治疗过程是一个漫长的过程，患者长期受到疾病困扰与折磨，往往伴有焦急、不安、易躁动的心理，需要给予及时、适当的心理护理［3］；给予必要的饮食护理，注意膳食结构的合