臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症疗效研究

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1、臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症疗效研究【摘要】目的探讨臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效及安全性。方法选取腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者36例，在CT引导下以21G穿刺针穿刺到病变椎间盘,在椎间隙及椎间孔附近注射臭氧，术后予抗感染、脱水、改善循环等治疗，于术后第7天及6个月随访评价近期及远期疗效。结果36例患者经过臭氧治疗后，其近期疗效的总有效率为88.89%,远期为83.33%,均表现出较好的疗效，且两者比较差异无统计学意义(P>0.05)o仅有2例女性患者因俯卧过久而自觉胸闷，平卧后即好转。结论臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症具有良好的疗效，且安全、

2、创伤小，值得临床推广使用。【关键词】臭氧；腰椎间盘突出；腰椎管狭窄腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症是临床上较为常见的疾病，且多发于中老年人，以腰腿痛为主要症状，表现为持续性、渐进性，严重影响患者的生活［1］。临床上对于此类疾病，首选予以手术治疗且其临床治疗效果较明确。然而，部分患者，尤其是中老年患者、自身条件较差的患者及对手术存在恐惧心理的患者，往往偏向于选择保守治疗或者选择创伤少的疗法。我院自2009年10月至2011年10期间对36例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的患者采用CT引导下臭氧注射疗法治疗，获得了良好的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1

3、0月至2011年10期间在我院住院的腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例，年龄在42岁到75岁之间,平均年龄为(56.73±8,59)岁，病程在2年到25年之间,平均病程为(5・68±3・92)年。所有患者临床上均存在不同程度的腰腿痛、跛行等症状，同时经过CT扫描或者MRI检查确诊为腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症，经相关检查显示心、肝、肾功能无明显异常，凝血功能正常，椎管内无脱出游离物，腰部无明显的感染迹象、无损伤、局部皮肤完好。1.2治疗方法患者取俯卧位，腹部垫一枕头，先给予CT常规扫描，以确定发生病变的椎间盘并作进针点标记，一般选取病

4、变椎间盘节段水平，后正中线旁开1厘米到2厘米的位置。然后给予常规皮肤消毒并铺巾，使用2%盐酸利多卡因注射液进行局部浸润麻醉，采用21G穿刺针在CT的引导下穿刺到病变椎间盘间隙中心偏后的位置，拔出针芯，迅速用5毫升的一次性无菌注射器抽取浓度为50ug/ml的臭氧注射进椎间盘内，一般注入10毫升到20毫升。然后将穿刺针退出椎间盘，在椎间孔附近再注入5毫升到10毫升的浓度为40ug/ml的臭氧。拔出穿刺针，针孔按压至无明显出血后,用无菌纱布覆盖完好后，治疗完毕。患者接受注射臭氧治疗后需要平卧硬板床24小时，其后需佩戴腰带，术后3天给予连续口服或静脉滴注抗生素以预防感染，给予脱水剂

5、以及营养神经类药物减轻局部的水肿、改善循环，促进神经功能恢复。于术后第7天及6个月后随访以评定其近期及远期疗效。1.3疗效评定标准［2］采用改良Macnab法及VAS评分进行评价，显效：临床症状基本消失，能正常工作及活动，VAS评分为3分及以下；有效偶见腰部及下肢不适，无需进一步治疗，工作及活动尚可，VAS评分大于3分，但较术前减少有3分以上；无效：症状无明显改善，需要进一步治疗,VAS评分较术前无明显减少。总有效率为显效率与有效率之和。1.4统计学方法对所收集的资料采用统计软件SPSS17.0软件数据包建立数据库并处理分析，计数资料采用卡方检验进行验证，P<0.05表示差

6、异有统计学意义。2结果2.1治疗后近期及远期疗效36例患者经过臭氧治疗后，其近期疗效的总有效率为88.89%,远期为83.33%,均表现出较好的疗效，且经比较，差异无统计学意义(P>0.05),具体见表lo1.2不良反应36例患者均成功接受治疗，仅有2例女性患者因俯卧时间过久自觉胸闷，未予特殊处理，平卧后即好转。3讨论腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者，多无外伤史，起病较缓慢，病程较长，临床症状以腰腿痛为主，伴间歇性跛行。臭氧具有氧化、消炎、镇痛及抑制免疫反应的作用［3］。臭氧作为强氧化剂，注入椎间隙后能逐渐氧化髓核内的蛋白多糖，可缩小突出的髓核甚至使其回缩，减轻对神经根的压

7、迫；臭氧可拮抗免疫因子、疼痛因子的释放，可扩张血管，减轻神经根附近的水肿，以达到消炎止痛的作用。CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症具有以下优势：定位准确、针对性强；手术操作简单且所需时间较短；创伤小、无明显不良反应、安全性高；即时效果明显；适用范围较广、老少均宜；费用低廉、可减轻患者负担。本研究结果显示，臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的近期及远期的总有效率分别为88.89%及83.33%,表现均有较好的疗效，且无明显不良反应。尚有几例患者无效，考虑因患者年龄较大、病程较久，且术后从事重体力活，