氨溴索静脉联合雾化吸入预防坠积性肺炎疗效观察

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1、氨漠索静脉联合雾化吸入预防坠积性肺炎疗效观察【中图分类号】R563.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0391-01近年来，心脑血管病患者较多。心脑血管病患者长期卧床的常见并发症为坠积性肺炎、尿路感染及褥疮等，其中尤以坠积性肺炎为重。笔者统计近一年来在我科住院的86例心脑血管患者，通过给予氨漠索静脉联合雾化加之抗炎对症治疗，预防坠积性肺炎的临床疗效，结果较为满意。1临床资料1.1对象统计2010年1月〜2013年10月在我院神经内科住院的脑卒中患者共86例，年龄34〜56岁，其中男62例，女2

2、4例。1.2方法1.2.1分组及治疗方法86例患者随机分为两组。两组又分别随机分为2个亚组，即普通雾化吸入组（a组）：采用庆大霉素8X104U、糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg加入生理盐水30ml中雾化吸入，每日2次，每次15〜20min；联合应用氨漠索组（b组）：静脉注射（氨漠索90mg/d）+超声雾化吸入（氨澳索30mg加生理盐水30ml）,每日2次，每次15〜20mino雾化吸入后翻身、叩背。两组患者同时常规应用抗生素治疗。各组间患者的性别、年龄、病程及其他治疗方案基本相同(P>0.05),有可比性。各组患者均行胸部

3、CR检查。1.2.2疗效判定标准结合痰液吸出情况、查体及术后X线结果，疗效分为3级，分别为：显效：痰液易于咳出，听诊肺部无干湿❷音、呼吸音正常，胸部CR示肺野清晰，且无片状密度增高等炎性改变；有效：痰液较易咳出，听诊呼吸音减低、肺底可闻及湿❷音，X线示肺底密度增高；无效:痰液不易咳出，听诊呼吸音消失、肺部布满湿啰音，X线示肺浸润、阴影等。1.2.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件包进行数据分析，各组组间差异比较采用x2检验。.2结果两组患者的疗效比较见表1。两组患者疗效比较(例)由表1可见，A组与B组中两个亚组比较，经

4、统计学分析，P值均小于0.01,氨澳索静脉联合雾化吸入的疗效优于普通雾化吸入。3讨论脑卒中患者易发生坠积性肺炎的主要因素有以下几点:(1)患者需长期卧床，胸廓活动度小，不能自主改变体位,双肺野后部易蓄积分泌物。(2)呼吸肌功能受损：脑卒中可造成肋间瘫痪，影响胸式呼吸，造成呼吸困难、呼吸变浅、肺不张、肺萎缩等情况，这些因素加重肺底分泌物蓄积。（3）呼吸道清除功能减弱或消失：气管及双肺小气道的纤毛运动障碍，咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱，再加上肋间肌麻痹后无力咳痰等原因，患者不能将痰液、分泌物有效排出。（4）部分患者需气管切开、

5、全麻气管插管等。破坏了呼吸道原有的屏障功能，增加细菌侵入呼吸道几率，造成肺部感染。严重者炎性充血，水肿渗出，并发坠积性肺炎。氨漠索通用名为盐酸氨漠索，是一种新型的黏液溶解剂，具有黏液排出促进作用和溶解分泌物的特性。具体表现为以下几个方面：（1）减少炎性介质的释放：氨漠索可抑制人白细胞和肥大细胞释放组织胺、白三烯和细胞因子，同时还可以减少嗜碱性粒细胞释放免疫调节物细胞因子；（2）促进肺泡和咽鼓管表面活性物质的合成：增强巨噬细胞吞噬功能。促进肺部感染的痊愈；（3）对呼吸道平滑肌的作用：氨澳索有咳嗽抑制作用，且对组胺所诱发的气道平

6、滑肌收缩作用更明显；（4）对气道壁离子转运和电位差的影响：氨漠索通过影响由咳嗽受体刺激所诱发的离子转运过程，从而增强咳嗽的清除作用。雾化吸入给药可使药物直接进入气道，再辅以静脉用药，既增加了抗生素的药物利用度。又恢复了气道黏液保护层隔离外界刺激的作用，利于稳定气道。从表1可看出，对于两组脑卒中患者，用药后均有显著疗效，具有显著性差异（P