静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿细菌性肺炎的疗效观察

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1、静脉滴注阿莫西林克拉维酸钟联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿细菌性肺炎的疗效观察崔春蕾董敬远张素贞(漯河市屮心医院<漯河医学高等专科学校一附院>462000)【】A的观察静脉滴注阿莫西林/克拉维酸钾联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿细菌性肺炎的临床疗效。方法选取2012年1月至2012年10月來本院儿科就诊的细菌性肺炎患儿180例，随机分为治疗组和对照组各90例，其屮治疗组给予静脉滴注阿莫西林/克拉维酸钟，并联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗；对照组单用静脉滴注阿莫西林/克拉维酸钟。比较两组临床疗效，观察发热、咳嗽、肺部湿罗音

2、等主要症状、体征消失时间及住院时间。结果治疗组发热消失时间为(4.5±0.8)天，对照组为(4.9±0.6)天，两组差异不显著(P>0.05);治疗组缓解咳嗽时间为(5.5±2.1)天,优于对照组(8.3±2.5)天(P<0.05);治疗组、肺部湿罗音消失时间为(6.4±1.5)天，对照组为(6.9±1.6)天,无显著性差异(P>0.05)治疗组住院天数为(8.8±2.0)天，对照组为(11.6±

3、;2.3)天，疗程明显缩短，有显著相差异(P<0.05)。结论静脉滴注阿莫西林/克拉维酸钾联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿细菌性肺炎疗效显著，具有安全可靠、快速缓解症状、缩短住院时间及不良反应少等优点，值得临床推广应用。【关键词】阿莫西林/克拉维酸钟盐酸氨溴索雾化吸入小儿细菌性肺炎小儿肺炎(infantilepneumonia)是小儿最为常见的呼吸道疾病之一，咳嗽、发热，呼吸困难、气促和肺部湿罗音等是其临床主要表现。该病的发病率及死亡率均高，居儿科疾病首位[1],严重危害着我国儿童的健康和生命。小儿细菌性肺炎是小儿肺炎

4、的一种，由细菌感染引起。婴幼儿在冬、春季节患细菌性肺炎较多。如治疗不彻底，容易反复发作、引起多种并发症，影响孩子发育。各具不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同吋还应对症治疗如发热吋给予退烧药，咳嗽吋应给予化痰止咳药。小儿细菌性肺炎首选青霉素类药物治疗。我院儿科应用静脉滴注阿莫西林/克拉维酸钾联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿细菌性肺炎180例，取得了满意的效果。1、资料与方法1.1诊断标准选取2012年1月至2012年10月来本院儿科就诊的细菌性肺炎患儿180例，诊断标准依据第7版《实用儿科

5、》的细菌性肺炎诊断标准［2］，细菌性肺炎包括肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、K•它链球菌肺炎和其它革兰氏阴性杆菌所致肺炎，我国以肺炎链球菌肺炎和流感嗜血杆菌肺炎最多。1.2排除情况既往均无哮喘、先天性或慢性肺部疾患病史，并排除呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，且一周内未用过抗生素。1.3一般资料180例患者中，男80例，女100例；年龄在6个月-5岁，平均年龄(2.8±1.2)岁;病情程度，轻度52例，中度128例；咳嗽158例，发热168例，肺部湿罗音150例。将180例患儿随机分为治疗

6、组和对照组各90例。两组患儿年龄、性别、发病天数、主要症状特征和实验室检査比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性［3］。1.4方法对照组常规静脉滴注阿莫西林/克拉维酸钾，剂量为30mg/kg,每8小吋一次。并同吋给予止咳、化痰、退热、平喘等对症治疗。治疗组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，小于2岁者7.5mg/次，大于2岁者15mg/次，加生理盐水2ml,选用雾化面罩吸入，2次/天，5-10分钟/次。观察发热、咳嗽、肺部湿罗音等主要症状、体征消失吋间及住院吋间。1.5统计学处理采SPSS10.0

7、软件处理，数据均以?标准偏差(x-±s)表示，统计资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2、结果结果见表1。阿莫西林/克拉维酸钾使用前需做青霉素钠皮内敏感试验，阳性反应者禁用。对青霉素及其他β内酰胺类抗生素过敏者禁用。阿莫西林/克拉维酸钾的其它不良反应不常见，多数程度较轻，呈一过性。在治疗过程中未发现盐酸氨溴索雾化吸入治疗相关的不良反应。表1两组症状和体征消失吋间、住院吋间比较3、讨论阿莫西林/克拉维酸钾（华北制药有限公司生产）是青霉素类抗菌药物，是阿莫西林和克拉维酸钾以5:1配比组

8、成的复方制剂。阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，克拉维酸钾本身只有微弱的抗菌活性，但具有强大的广谱β内酰胺酶抑制作用。临床上许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌产生β内酰胺酶,此酶可使阿莫西林失去抗菌活性，由于克拉维酸钾的存在，可避免阿莫西林受到?内酰胺酶的破坏，从而使阿莫西林耐药产生&bet