腰椎间盘突出症非手术治疗的护理陈耀兰闫敏邓三于

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1、腰椎间盘突出症非手术治疗的护理陈耀兰闫敏邓三陈耀兰闫敏(通讯作者)邓三于(湖北宜昌市屮心人民医院湖北宜昌443003)【中图分类号】R681.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0301-01腰椎间盘突出症(herniaofintervertebraldiscs)是因椎间盘变性,纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛常见的原因之一》］。好发于青壮年，一般采取保守治疗。我科自2009年1月至2011年6月采取保守治疗腰椎间盘突出症患者98例，采用腰椎牵引、按摩、屮药熏蒸、小针刀及相应的药物治疗和有效的护理后，取得了满意疗效，现

2、报告如下：1临床资料98例腰椎间盘突出症患者屮男性56例，女性42例；最小年龄22岁，最大年龄76岁，平均住院时间15-20d，均为保守治疗。治疗效果满意。2护理措施2.1心理护理急性期的患者因要绝对卧床休息，大小便需要在床上完成，改变了原來的生活习惯，再加上疼痛难忍，易产生焦虑悲观情绪。此时，护理人员应关心和体贴患者，在检查治疗、护理患者时，动作应轻柔、操作要准确、熟练，尽量减少不良刺激；并利用各种有利机会，讲解有关疾病的原因，急性期的注意事项和恢复期的自我保健知识。2.2急性期的护理2.2.1卧床休息指导患者卧硬板床。急性发作期间应完全卧床休息，包括吃饭、大小便等均应卧床。研究表明，

3、卧位时椎间盘的压力要减少50%,并扩大关节间隙，改善了局部的充血和水肿，进而缓解了对神经根的压迫和刺激,促进炎症的消退［2］。严格卧床休息1・3周后，如症状基本消失，可戴护腰下地活动［3］。行腰椎牵引、腰部按摩、中药熏蒸、小针刀等治疗后护理人员都要提醒患者卧床休息。嘱患者行腰部推拿、牵引前不要饮食过饱，餐后要休息1小时后再去做治疗。2.2.2姿势护理指导患者侧卧位吋，患侧下肢在上三屈位：即弯腰、屈競、屈膝。仰卧位时双下肢下方可垫一软枕，以双競、双膝微屈，全身肌肉放松为度。禁止坐起和下床活动。因腰部活动不便，床上翻身吋，动作要缓慢，防止发生坠床。2.2.3加强基础护理做好基础护理，保持床铺

4、清洁、平整、无皱折。使患者清洁、舒适、防止并发症的发生。在冬季应特别注意保暖，在治疗和护理时，勿暴露患者过久，防止受凉后感冒咳嗽而加重腰部的损伤或疼痛。给予营养丰富的清淡饮食，多食新鲜的蔬菜和水果，少食刺激性食物，保持大便通畅，防止用力排便而加重病情。2.3恢复期的护理2.3.1正确佩戴腰围经过2・3周治疗，大多数患者症状均有明显好转，此时护理人员应指导患者佩戴腰围。佩戴腰围的目的是使腰部制动，限制腰椎前屈后伸及旋转运动，使腰肌充分休息，减少椎间盘、腰肌韧带的负荷。腰围固定好后，起床坚持做到三步曲：即先侧身一后撑起一再下床缓慢行走。或者俯卧将下肢慢慢移至床下，床边站稳后，活动一下双下肢,

5、适应后再开始行走。下床时穿腰围，睡觉吋要脱去腰围。腰围大小要合体，松紧合适，以防压疮形成，并嘱患者穿腰围不可穿的过久，当病情稳定，症状消失后，可取下腰围，避免肌肉退化、萎缩。2.3.2功能锻炼加强腰背肌群功能锻炼，防止肌肉萎缩，韧带松驰,增加脊柱的稳定性。嘱咐患者系上腰围，以保护腰部，防止再次扭伤复发，根据患者疼痛缓解程度选用，如床上仰卧抬腿运动｛单肢运动及双肢运动｝、挺胸抬腹运动、仰卧起坐，俯卧位时抬头及抬上体运动、俯卧位吋交替抬腿运动等训练。并逐渐增加运动次数，严格掌握循序渐进的原则。以锻炼吋不加剧疼痛，能忍受为度。2.4行小针刀治疗护理治疗前应做好耐心的心理护理，解释小针刀治疗的机

6、理、过程，入针后局部会出现酸、胀等感觉，消除患者紧张情绪及顾虑。术后应观察患者神志、面色、血压、脉搏、呼吸等变化，如有异常应报告医生，给予及时的处理。术后保持针口处创口贴周围皮肤清洁、干燥，24小时后才可取下针口处创口贴，3天内避免清洗针口周围皮肤，以免发生感染，并适当休息，配合必要的功能锻炼，促进康复。2.5出院指导2.5.1日常生活指导日常生活中注意腰部的保护，预防复发。不穿高跟鞋，避免重体力劳动，防止腰部扭伤、震动；在寒冷、潮湿的季节要注意保暖，夏季更不要贪凉，空调房间的温度要适宜；无论是站或坐，不要使腰椎保持种姿势过久；最好使用坐便椅排便，以防腰部过度屈曲，牵拉腰背肌及韧带致椎间

7、盘再突岀或加重椎体关节面的损伤。2.5.2饮食指导加强营养，增强机体抵抗力，一般患者可食核桃，黑芝麻等以补肾，忌烟洒。同吋多饮水，多吃富含纤维丰富的蔬菜和水果，以保持大便通畅。不要忽视便意，养成良好的排便习惯，预防便秘。饮食有节，避免过度肥胖而增加腰部的负荷。2.5.3正确姿势指导正确的立姿是抬起头，背部平直，胸部微向前倾，收腹，双臀部夹紧，腰后微凹，尽可能地使腰背肌松弛；康复期间行走和外出吋仍需要戴上腰围，以减轻腰部负荷;要尽量避