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1、胎儿窘迫208例临床观察处理对比杨金娥（耒阳市中医院421800）【摘要】目的：对胎儿窘迫的临床观察处理进行对比分析。方法：随机抽取2012年5月〜2013年8月在我院接诊的208例胎儿窘迫患者作为研究对象，将其设置为观察组，抽取同期200例正常胎儿作为对照组，观察并比较两组患者羊水污染、胎心率异常以及胎动异常情况，对患者做相应的对症处理。结果：观察组胎儿剖宫产率明显高于对照组，新生儿窒息、羊水污染、胎心率、胎动异常的发牛率发牛率均高于对照组，对照组胎儿的Apgar评分情况明显高于观察组，二者比较差异显著2均＜0.05）,两组胎儿在产程延长、脐带异常、妊高症、过期妊
2、娠和羊水过少的发牛率方面均具有显箸差异（P均V0.05）,观察组胎儿以脐带异常为主。结论：胎儿宫内窘迫出现各种并发症的几率较大，会对新生儿健康带来严重影响，应积极釆取措施，早期处理。【关键词】胎动异常胎儿窘迫胎心率异常【中图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0077-02胎儿窘迫一般发牛于妊娠后期和分娩期[1-2],是指在宫内胎儿因缺氧和代谢性酸中毒而诱发的一系列严重的综合征，对患儿的牛命健康具有重要影响，也是造成胎儿宫内窒息、死亡的重要原因，其发病会导致新牛儿神经系统发牛病变,为婴儿日后智力的发育带来严重阻碍。由此
3、可见，预防胎儿窘迫，对降低围产儿的死亡率,促进新牛人口质量具有重要意义。木文以208例胎儿窘迫患者作为研究对象，对胎儿窘迫的临床观察处理进行对比分析，现总结如下，仅供业内参考。1资料与方法1.1一般资料随机抽取208例胎儿窘迫患者作为研究对象，产妇年龄21〜39岁，平均年龄28.3±2.6,均为单胎头位，其中经产妇68例，初产妇140例,妊娠36〜42周，平均38.2±1.2,慢性胎儿窘迫者179例，急性胎儿窘迫者29例,产妇心率均正常；抽取同期200例正常胎儿作为对照组，产妇年龄20〜38岁，平均年龄29.3±2.6,均为
4、单胎头位，其中经产妇71例，初产妇129例，妊娠36〜42周，平均38.2±1.2；两组产妇在年龄、文化程度、孕周等方面无显著性差异(P＞0.05)具有可比性。排除智力障碍及血液系统、精神类疾病患者，所有患者均自愿参加本组实验。1.2方法选择MT-325型电子胎心监护仪进行外监护，由产科专家在产程中观察羊水性状，根据各项诊断指标统计胎儿窘迫的相关因素，并与正常新生儿的相关情况作对比，对新生儿窒息的原因进行分析。处理方法:根据电子胎心监护，选择合理的处理方法和分娩方式，评估胎盘，以综合判断胎儿的宫内安危；加强对患者进行心理护理，耐心帮助其分析现实情况，争
5、取产妇的配合，给予患者必要的精神安慰，对于早产儿和重度羊水污染者，及时听取胎心，叮嘱患者保持外阴清洁，勤换会阴垫；对头位难产者放宽剖宫产指征。1.3诊断标准胎儿窘迫：参照何欣等人研究的标准[3],以羊水污染、胎心率异常、胎动异常为判断依据；①羊水污染:按程度分为3级：羊水浅绿色或淡黄色，稀薄，胎儿轻度缺氧，有代偿能力为II级，胎儿急性缺氧，羊水黄绿色或深绿色，为II级，羊水棕黄色，稠厚，胎儿缺氧严重为III级。②胎心率异常：无宫缩时，胎心率加速＞160次/min,缺氧严垂时V120次/min。③胎动异常：胎动＜10次/12h。每日的早、中、晚对产妇进行胎动计数，用3
6、次计数之和乘以4,算出12小时胎动次数。持续缺氧初期表现为胎动频繁，继而胎动次数减少、消失。1.4观察指标①新生儿窒息、剖宫产、羊水污染、胎心率异常、胎动异常、娩出后Apgar评分；②脐带因素、胎盘因素、羊水过少、妊高症、过期妊娠。1.5评价标准分别于新生儿娩后1、5、10分钟进行Apgar评分，评分&e;7分者为新生儿窒息，其中0〜3分为重度窒息，4〜7分为轻度窒息。1.6统计学方法数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用(x・±S)表不,使用t检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1两组胎儿围产情况观察组胎儿剖宫
7、产率明显高于对照组，新生儿窒息、羊水污染、胎心率、胎动异常的发生率发生率均高于对照组，对照组胎儿的Apgar评分明显高于观察组,二者比较差异显著(P均<0.05),具有统计学意义，见下表表1两组胎儿围产情况的对比注：*表示与对照组比较P<0.053讨论脐带异常是胎儿窘迫的主要原因之一，本次实验中，观察组患者脐带异常的发生率为38.9%,显著高于羊水过少、产程异常等其它因素。在产程中，脐带缠绕受牵拉压迫，因而脐血管血流量减少，阻碍胎盘循环，影响胎儿血液供应，致使胎儿窘迫。羊水过少会导致宫缩，因而影响到胎盘的血液循环，致使胎儿发生宫内窘迫。据相关研究报道[4],胎膜
