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1、平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮肤血管瘤疗效观察杨帆姚忠军李亢廖有乔(则阳医学院附属太和医院整形科湖北十堰442000)【摘要】目的：探讨平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮肤血管瘤的临床疗效和安全性。方法：临床确诊皮肤血管瘤后，进行碘过皱试验,阴性者采用平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射，然后根据瘤体变化，间隔15〜20天重复注射，注药量根据病变体缩小情况递减，一般2・3次治愈。结果：120例患者屮，治愈58例(48.4%),显效50例(41.6%),无效12例(10%),总有效率90%。48例毛细血管瘤患者中胎愈18例(37.
2、5%),显效25例(52.1%),无效5例(10.4%),总有效率89.6%；30例海绵状血管瘤患者中，治愈20例(66.7%),显效7例(23.3%),无效3例(10%),总有效率90%；42例混合型患者中,治愈20例(47.6%),显效18例(42.8%),无效4例(9.6%),总有效率90.4%。不同类型皮肤血管瘤患者的总有效率比较差异无显著性P>；0.05o结论：平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮肤血管瘤是一种安全有效的治疗方法。【关键词】平阳霉素；混合局部注射；皮肤血管瘤【屮图分类号1R732.2【文献标识码】B【文章编号
3、】1008-6455(2010)10-0049-01皮肤血管瘤是起源于皮肤血管的良性肿瘤，在婴幼儿中发生率较高。本院从2006年以來采用平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮肤血管瘤120例，疗效较满意，现报道如下。1一般资料与方法1.1-般资料：2006年以来在我院采用平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮肤血管瘤患者120例。其屮男58例，女62例；2岁以内50例，2-15岁18例，16-30岁22例，31-50岁30例；血管瘤类型屮，毛细血管瘤48例，海绵状血管瘤30例,混合型42例；血管瘤部位以头面部为主,52例，躯干34例，四肢2
4、5例厂腔内9例；其屮单发者106例,多发者14例。1.2方法：临床确诊皮肤血管瘤后，进行碘过敏试验，阴性者采用平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射：平阳霉素8mg+生理盐水5ml+地塞米松5mg+40%碘油5ml混匀；消毒后，注射针从瘤周正常组织进入瘤体，平阳霉素、碘油、地塞米松混合液1.0ml；改变进针方向，在病变内另一部位同法同量注入混合药液；根据病变体大小‘注入药液剂量在4.0-lOmL注射后肿胀疼痛过于明显者，可再给予地塞米松5〜静脉滴注，然后根据瘤体变化，间隔15-20天重复注射，注药量根据病变体缩小情况递减，一般2〜3次治愈。1
5、.3疗效判定标准：治愈：瘤腔组织变硬，瘤体完全消退，皮肤颜色正常或接近正常色，多方穿剌冋抽无血。显效：瘤体变小，瘤腔组织部分变硬，功能外观改善明显。无效：瘤体未见缩小或继续增大。1.4数据处理：采用SPSS11.5进行数据处理。2结果2.1注射治疗后的疗效：120例患者中,治愈58例(48.4%),显效50例(41.6%),无效12例(10%),总有效率90%。48例毛细血管瘤患者中，治愈18例(37.5%),显效25例(52.1%),无效5例(10.4%)，总有效率89.6%；30例海绵状血管瘤患者中胎愈20例(66.7%),显效7例(2
6、3.3%),无效3例(10%),总有效率90%；42例混合型患者中，治愈20例(47.6%),显效18例(42.8%),无效4例(9.6%),总有效率90.4%。不同类型皮肤血管瘤患者的总有效率比较差异无显著意义P>；0.05,见表1。表1注射治疗后的疗效(例，%)2.2不良反应情况：有3例患者出现发热，体温37.8〜39°C,经对症处理后1・2小吋内热退，有2例患儿伴有厌食和哭闹，持续2・3天；局部感染4例,为瘤体结痂时被患儿抓破感染，服用消炎药，换药处理后5天痊愈。未见白细胞降低、肝肾功能损害及肺纤维化等并发症的发生。3讨论皮肤血管
7、瘤是胚胎期血管形成过程中出现的一种先天性发育不良，多见于出生时或出生后不久，是婴幼儿时期最常见的良性肿［1］。大致可以分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合血管瘤，治疗方法有很多。本文采用阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射治疗。平阳霉素是i种抗肿瘤抗生素，作用原理是:利用平阳霉素能与DNA发生特异性结合，引起NDA断裂,干扰肿瘤细胞分裂、增殖，平阳霉素进入瘤体后易于积聚，高浓度的药物可促使血管内皮细胞萎缩坏死,瘤体得以退化和消失，从而达到治疗血管瘤的目的［2］。碘油可暂时性地栓塞病变体及周围组织的微小血管，并能吸附平阳霉素，故可延长平阳霉素的作
8、用时间，增强“祛血管效应”［3］。地塞米松能降低组织和机体对平阳霉素和碘油的反应，减轻肿痛症状，地塞米松还能抑制内源性致热因子的释放，从而可预防或减少发热不良反应，此外地塞米松等
