平阳霉素+地塞米松瘤内注射治疗婴幼儿皮肤血管瘤的meta分析

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1、数理医药学杂志２０１０年第２３卷第５期文章编号：１００４４３３７（２０１０）０５０５４７０５中图分类号：Ｒ７３９５文献标识码：Ａ·统计分析·平阳霉素＋地塞米松瘤内注射治疗婴幼儿皮肤血管瘤的Ｍｅｔａ分析祁明亮陕声国严飞（武汉大学人民医院整形外科武汉４３００６０）摘要：目的：对平阳霉素＋地塞米松瘤内注射治疗皮肤血管瘤的有效性作出较客观的评估。方法：从ＭＥＤＬＩＮＥ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆、中国生物医学文献数据库、手工检索发表与未发表文章，以平阳霉素＋地塞米松瘤内注射与５％鱼肝油酸钠瘤内注射的随机对照试验为研究对象，采用ＲｅｖＭａｎ４．３软

2、件进行统计分析，采用优势比作为效应合并指标。结果：共１３个研究，包括１０５３例患者符合纳入标准，所有试验质量普遍不高，未发现双盲试验。两种治疗方法总有效率差异有统计学意义［Ｐ＜０．０１，优势比为３．３７（２．３３～４．８８）］，治愈率的差异也有统计学意义［Ｐ＜０．０１，优势比为３．３８（２．５９～４．４１）］。漏斗图显示基本对称，提示纳入文献的发表性偏倚控制尚可。结论：以本项Ｍｅｔａ分析为基础，平阳霉素＋地塞米松瘤内注射治疗皮肤血管瘤较５％鱼肝油酸钠瘤内注射治疗有效。关键词：平阳霉素；地塞米松；鱼肝油酸钠；Ｍｅｔａ分析ｄｏｉ：１０．３９６９／

3、ｊ．ｉｓｓｎ．１００４４３３７．２０１０．０５．０２１［１，２］作为硬化剂治疗血管瘤已有较长时间，疗无改善。鱼肝油酸钠效较为确切，但临床上术中及术后患者反应较重，患者痛苦排除标准：①非皮肤血管瘤诊断者；②非平阳霉素联合地大，不易接受，且用量过大或药物反流可引起组织坏死及异位塞米松瘤内注射。栓塞等严重并发症。平阳霉素［３，４］用于治疗血管瘤近几年才１３文献筛选和资料提取见报道，成功率较高，副反应少，采用平阳霉素＋地塞米松瘤２位研究者独立阅读所获文献题目和摘要，在排除明显不内注射治疗口腔颌面部，头颈部血管瘤和血管畸形的临床报符合纳入标准的试验

4、后，对可能符合纳入标准的试验阅读全道不断增多，多数报道对其疗效予以肯定，并认为是目前简文，以确定是否符合纳入标准。２位研究者交叉核对纳入试验便、有效、安全的方法。为了更全面了解５％鱼肝油酸钠与平的结果对有分歧而难以确定其是否纳入的试验通过讨论或由阳霉素在注射治疗皮肤血管瘤的优劣，本研究用Ｍｅｔａ分析的第３位研究者决定其是否纳入，缺乏的资料通过电话或信件方法对临床试验进行评价，以期为临床提供最佳决策。与作者进行联系予以补充提取资料。１４质量评价１资料和方法按照Ｊａｄａｄ量表［５］进行评价：①是否采用双盲法；②试验１１检索策略分组是否随机分配

5、；③是否对失访及退出的病例数进行描述。以中文检索词“平阳霉素ＡＮＤ鱼肝油酸钠ＡＮＤ血管以上各条均采用正确方法者，其实施测量或选择性偏倚的可瘤”；英文检索词“ＢｌｅｏｍｙｃｉｎＡＮＤＳｏｄｉｕｍＭｏｒｒｈｕａｔｅＡＮＤ能性最低，其中任一条或多条不清楚者，存在中度偏倚的可能Ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ”使用ＰｕｄＭｅｄ／ＭＥＤＬＩＮＥ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆（性；其中任一条或多条错误或未实施者，则存在高度偏倚的可１９９５～２００６年）和中国生物医学文献检索数据库结合近年国能性。内核心期刊目录检索，对所有检索到的文章，通过查阅其参考１５统计分析文献扩展检

6、索的范围，以尽量查全随机对照试验资料。采用Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网提供的ＲｅｖＭａｎ４．３进行Ｍｅｔａ分１２纳入标准和排除标准析统计分析数据。数据输入采用交叉核对法，以确保准确无纳入标准：①研究类型：随机对照试验和／或半随机对照误。对具有同一疗效指标的随机对照试验进行Ｍｅｔａ分析，试验；无论是否采用盲法；语种不限；②研究对象：符合皮肤血先对各研究效应量作异质性检验（卡方Ｑ检验），计算各项研管瘤的诊断；不分年龄、性别、部位；③干预措施：平阳霉素联究结果的比数比（ｏｄｄｓｒａｔｉｏ，ＯＲ）和９５％可信区间（ｃｏｎｆｉ合地塞米松瘤内注射ｖｓ鱼肝油

7、酸钠瘤内注射；④结局测量指２ｄｅｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌ，ＣＩ）。当试验结果同质性较好，即Ｐ≥０．１、Ｉ＜标：治愈：瘤体完全消失，皮肤粘膜色质正常，无功能障碍；显５０％时，选择固定效应模型；若同质性较差，选择随机效应模效：瘤体明显缩小（＞５０％），畸形大部分消失，功能基本正常。型，并进行合并效应量估计。计量资料用加权均数差值无效：瘤体无缩小或缩小不明显（＜５０％），外形改善不明显或（ＷＭＤ）表示，检验水准α＝０．０５。收稿日期：２０１００３２７通讯作者：陕声国作者简介：祁明亮（１９８４），男，硕士研究生。·５４７·ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭａｔ

8、ｈｅｍａｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．２３Ｎｏ．５２０１０目的与本系统评价不符等文献，最终纳入１３个研究，包括２结果１０５３例患者。纳入研究的文献均为中文文献，