膀胱内翻乳头状瘤诊断和治疗

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1、膀胱内翻乳头状瘤诊断和治疗摘要：目的探讨膀胱内翻乳头状瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析21例膀胱内翻乳头状瘤的临床资料。结果所有患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,术后行膀胱灌注治疗，随访6〜36个月无复发。结论经尿道膀胱肿瘤电切术是膀胱内翻乳头状瘤的标准治疗方法。术后膀胱灌注有利于预防复发。关键词：膀胱肿瘤；内翻乳头状瘤；诊断；治疗膀胱内翻乳头状瘤(Invertedpapillomaofbladder,IPB)是一种较为少见、以内翻性生长为特征的尿路上皮良性肿瘤。我院2010年1月〜2012年12月共收治膀胱内翻乳头状瘤患者21例，报

2、道如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例，男18例，女3例。年龄25〜76岁，平均58岁，吸烟者6例。病程Id〜2年。临床表现:无痛间歇性肉眼血尿17例，伴尿频、尿急、尿痛5例，无症状体检B超发现4例O21例肿瘤均为单发，肿瘤直径0.5〜3.5cm,其中19例细蒂，2例宽蒂。肿瘤位于膀胱三角区15例，位于左侧壁2例，右侧壁4例。21例均行B超及CT检查：膀胱内实质性占位。二者术前判断为良性病变分别为14例和6例。15例术前膀胱镜检查己活检提示诊断。1.2方法所有病例均行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),深达膀胱浅肌层。21例术后即刻膀胱灌注，8例

3、继续行膀胱灌注(包括2例合并低度恶性潜能)，1次/w,共8次，此后1次/月，共1年。2结果所有病例术后病理诊断均为膀胱内翻乳头状瘤，其中2例合并低度恶性潜能。所有病例术后定期行B超、膀胱镜检查，随访6〜36个月，未见肿瘤复发。3讨论膀胱内翻乳头状瘤是泌尿系统较为少见良性肿瘤，1927年Paschkis首次描述发生在膀胱的息肉状内翻生长的结构。1963年Potts和Hirst首次报告并命名［1］,文献报道其发病率约占泌尿系上皮肿瘤1.4%〜2.2%,约占膀胱肿瘤6%。多见于中年男性，男女发病率比约为3〜4❷1,亦有小儿膀胱内翻乳头状瘤发病的报告［2］。本

4、组男女发病率比5❷1,约占同期尿路上皮肿瘤的4%。该病发病原因目前尚不清楚，多数学者认为致癌因素、慢性炎症、膀胱颈梗阻与其发病有关。本组21例中6例吸烟史，5例有膀胱刺激症状，8例同时患有前列腺增生。提示吸烟、膀胱慢性炎症及膀胱颈梗阻可能与发病有关。膀胱内翻乳头状瘤主要临床表现为无痛间歇性肉眼血尿，伴尿频、尿急、尿痛尿路刺激症状及排尿困难症状。膀胱内翻乳头状瘤的临床表现和组织学形态与低度恶性潜能乳头状瘤、腺性膀胱炎、内翻性生长尿路上皮癌相似，需要注意鉴别［3］。膀胱镜检查及活检是诊断膀胱内翻乳头状瘤重要方法。肿瘤大多数位于膀胱三角区、膀胱颈和侧壁，多为

5、单发实质性乳头状、息肉样或水草样肿物，通常带蒂，表面光滑，有灰白色光泽，一般直径