脑猪囊尾蚴病ct诊断与临床病理研究

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1、脑猪囊尾呦病CT诊断与临床病理研究齐齐哈尔第一机床厂职工医院161000【摘要】目的：实验探究猪囊尾拗病误诊原因及治疗效果，以提高对脑猪囊尾蝴病的诊断和防治水平。方法：收集2012年1月到2015年1月在我门诊诊治的70例脑猪囊尾勉病患者的治疗资料，进行临床分析。结果：70例患者经抗囊尾坳(毗唾酮或阿苯达卩坐)及脱水、激素治疗，治愈42例，好转20例，无效8例。结论：毗嗪酮或阿苯达哇是治疗脑猪囊尾蝴病的有效药物。【关键词】脑猪囊尾蝴病；CT诊断；病理研究；【中图分类号1R532.33【文献标识码】A【文章编号12096-0867(

2、2016)08-136-01在大多数寄生虫病中，猪囊尾蝴病是我国常见的人体寄牛虫病之一，严重危害人体健康，现己成为严重的公共卫牛问题。为进一步提高对木病的诊断和防治水平，现将我门诊2008年以来诊治的脑猪囊尾坳病70例进行总结。现分析如下：1•材料与方法1.1一般资料采用回顾性分析方法，收集并统计2012年以来在我门诊住院的70例脑猪囊尾蝴病人，其中势52例，女18例，年龄在15到70岁之间，平均年龄为35.5岁，其中年龄在18-45岁的患者56例。其中城镇居民25例，农民20例这之中有工人、学生、干部、医牛、司机、教师、记者、服

3、务员等不同的职业的从业人员。病程为0.5到18年之间。其中70例患者中有12例有排绦虫节片史。1.2诊断依据依据来自马云祥等脑囊虫病诊断标准，患者具有脑部症状和体征，头颅CT或MRI检查有典型囊虫图象改变者(如单发或多发圆形或椭圆形密度减低区或增高区，有的囊内可见头节影)，脑脊液或血免疫学检查(ELISA)阳性，并结合临床表现、抗囊尾蝴药物反应及疗效作出诊断。70例中38例有皮下结节者行活检以明确诊断。4例脑实质及4例脑室寄生虫性肉芽肿活检组织病理证实为猪囊尾呦。2结果2.1临床表现70例中单纯脑猪囊尾坳病32例，合并皮肌猪囊尾勉

4、病38例。有癫痈发作者56例，其中以癫痈发作为首发症状者52例，记忆力明显下降6例，精神、行为异常4例，行走不稳及偏瘫各2例。有间歇头晕、头痛40例，有呕吐伴视力下降10例，确诊前在院外误诊12例，误诊病种有散发性脑炎2例，脑肿瘤6例，脑血管疾病4例。2.2实验室检查脑脊液腰穿58例，颅内压增高者20例，最高一例为310mmH20(3.04Kpa)oCSF常规生化检查:白细胞计数及蛋白质轻度升高者分别为16例和12例。免疫学：4例作血及脑脊液抗猪囊尾勉抗体测定，呈阳性反应1例。2.3CT及MRI检查头颅CT检查:70例CT检查有典

5、型脑猪囊尾蝴病图象改变者62例。首次脑CT检查未能确诊、经服用抗囊尾蝴药物脑CT复查确诊为脑猪囊尾蝴病者6例。MRI:MRI检查40例，呈典型脑猪囊尾蝴病图象改变者36例。2.4治疗结果4例脑积水患者行手术摘除，4例寄生虫性肉芽肿，其中2例术后经抗囊尾呦治疗获痊愈，另外6例因颅内压高行脑室引流及抗囊尾蝴治疗后，病情有所好转，有恢复的迹象。其余病例应用毗嗤酮治疗44例，每天分三次口服剂量为20mg/kg,9d或10d为一疗程皆可，每疗程间歇2到6个月。接受阿苯达哇治疗9例，每天分3次口服，剂量为20mg/kg,,10d为一疗程，停药

6、2到后进行第二疗程。以上所有病例中，接受1疗程治疗6例，2疗程14例，3疗程32例，4疗程8例，5疗程10例，全部病例于服药前3d起及服药期间、服药后5到7d加用地塞米松和脱水剂，以减轻虫体被杀死后引起的炎性反应。此外，有颅内高压者先降压、脱水，有癫痈发作者应用抗癫痈药控制症状。治疗有48例患者出现了一下不良反应，大多表现为头晕、头痛、低热、呕吐、癫痈发作。4例服用阿苯达哇患者出现轻度谷丙转氨酶升高，经采用脫水、激素、护肝治疗均能使症状缓解或消失。治愈42例，好转20例，无效8例。3讨论猪囊尾勉病是一种常见的人兽共患寄生虫病，我国

7、分布甚广，感染病例众多。统计显示，本病发病率有增高趋势，主要流行于河南、河北、黑龙江等东北地区，广东省存在散发性病例，数量较少。发病年龄以青壮年占大多数，且更容易发生于男性中。以往认为，本病流行于发展中国家，，患者以农民为主。主要依据是农村卫生条件较差，但流行病学调查显示,城乡患病率的差别正在缩小，本组资料，城镇居民病例数比例超过农村。推测其原因，可能是由于农村基层医疗水平提高,农民多在基层医疗单位就诊。随着物质生活水平提高，养猪、宰猪、卖猪肉增多，以及人们活动范围扩大，饮食习惯改变，喜生吃蔬菜，引起感染率上升。肉类管理不当也是一

8、个重要的原因。后两种因素应引起一定的重视，通过对这两种现象的防护，可以很大程度上减少病例，加强肉品检验，一经发现囊尾勉，立即处理;同时进行卫生教育，提高群众自我防护能力，以防“病从口入”。对脑囊尾勉病的诊断有一定的价值，但不能单纯依靠头颅CT检查作