慢性疲劳综合症的研究近况

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1、慢性疲劳综合症的研究近况杨逸浚姚明超曾丽娟(深圳市龙岗区第二人民医院中医科广东深圳518112)【摘要】慢性疲劳综合症将成为21世纪影响人类主要健康问题之一，现就慢性疲劳综合症的有关基础性研究进行总结，包括历史概述、机制、症状及中医治疗措施，将近年来的临床工作进行概述。【关键词】慢性疲劳综合症近况【中图分类号】R442.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0132-02据世界卫牛组织(WHO)在早前一次全世界范围内的流行病学调查表明，目前全世界范围内大概75%的人处在亚健康状态⑴。在亚健康人群中大概40%左右的人

2、主述疲劳，疲劳是亚健康中最突出而乂最典型的表现［2］。近二十年来医学界逐渐提出慢性疲劳综合征的这个新的医学概念⑶。1988年美国疾病控制中心(CDC)组织一个由流行病学专家，专业研究员和临床医生组成的专家组，进行多方面的分析比较研究后，给CFS下了一个正式定义，并在1994年进行了进一步修订出目前世界上比较通用的一个CFS诊断标准［4］。美国疾病控制中心(CDC)预测，随着经济的发展,CFS将成为21世纪影响人类主要健康问题之一［5］。1历史概述据世界卫生组织(WHO)在早前一次全世界范围内的流行病学调查表明，目前全世界范围内大概75%的人处

3、在亚健康状态⑴。在亚健康人群中大概40%左右的人主述疲劳，疲劳是亚健康中最突出而乂最典型的表现［2］。近二十年来医学界逐渐提出慢性疲劳综合征的这个新的医学概念⑶。1988年美国疾病控制中心(CDC)组织一个由流行病学专家，专业研究员和临床医生组成的专家组，进行多方面的分析比较研究后，给CFS下了一个正式定义，并在1994年进行了进一步修订出目前世界上比较通用的一个CFS诊断标准［4］。美国疾病控制中心(CDC)预测，随着经济的发展,CFS将成为21世纪影响人类主要健康问题之一⑸。2机制与症状H前现代医学主要认为CFS是多种致病因素共同致病的结

4、果，0前认为其发生可能是病毒感染、个性及心理因素、遗传因素、免疫功能异常等多种因素引起神经内分泌免疫网络功能紊乱的结果发病机制至今尚未被完全阐明⑹。慢性疲劳综合征特点在于持续存在或反复发作的衰弱性疲劳或个体感到易疲劳。患者的身体、心理，难以从事或完成某些消耗体力或者精力较大工作，感到力不从心，生活质量和社会功能不断下降。慢性疲劳综合征的存在，对人体存在包括一下多方面的影响：免疫系统功能调节失常，乃至引起免疫功能低下;人体神经系统损害，注意力不集中，记忆力下降，头脑反应迟钝，头晕头痛；消化系统易表现食欲不振、胀满少饥，厌油，恶心等；常伴有腰酸腿

5、软、头晕耳鸣、失眠多梦、记忆力下降等中医肾精亏损的症状，其至出现生殖系统的功能异常等现代医学治疗主要是对症处理以减轻症状为主，尚未有确切的特效治疗方法和药物。一直以来，中医临床治疗突出整体观念、辨证施治,针对患者进行全面调整与个体化治疗,在改善症状、提高疗效及生活质量等方面显示了良好的前景与优势。中医药可发挥“治未病”的优势，针对CFS患者的机体失衡状态的原因，从调整脏腑功能入手，运用整体观念和辨证论治的理论，探索预防、诊断和治疗CFS的有效方法，恢复机体正常功能状态。针灸推拿治疗手段作为中医特色治疗项目，也不断在CFS治疗中得到应用，并取得

6、一定的成效⑺8］。3治疗措施近年来，除了美国外，包括澳大利亚、英国、日本分别也制定了CFS的诊断标准和进行相关的流行病学调查［9］。国外对CFS治疗研究较为广泛，治疗上分为药物治疗和非药物治疗。但在治疗方面，对CFS有效根治的药物和措施，尚有待进一步研究。目前临床上一般只为对症处理和减轻症状［10,ll］o其中包括抗病毒疗法，免疫疗法，抗抑郁抗焦虑药物，激素类药物，维生素和营养物质以及一些心理和运动疗法等，起到在较短时间内改善某一方面症状的疗效；但存在着或药物支出成本相对昂贵，或疗效的远期效果不显著，或有一定副作用的问题3.1中医药治疗纵观近

7、10年来临床报道，中医药辨证论治多从心脾两虚，肝郁脾虚，肝肾阴虚，脾肾两虚和肝郁血瘀等证型进行论治。心脾两虚方面：张丽梅等［12］以人参归脾丸治疗心脾两虚型CFS26例，有效率100%o肝郁脾虚方面：金香淑等［13］在逍遥散基础上自拟疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型CFS60例，有效率为91.67%。杨恩华等用补中益气汤合小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证72例。结果治疗组总有效率89.5%,对照组给予ATP总有效率26.5%,2组比较有显著性差异［14,15］O肝郁血瘀方面：梁钢［16］用生脉散合血府逐瘀汤加减治疗CFS63例。对照组给予Vite

8、、VitBeo、ATP及谷维素口服治疗。总有效率80.95%。肝肾阴虚方面：卓立帀［17］用六味地黃丸加减治疗肝肾阴虚型CFS94例。总有效率89.4%o脾肾两虚方