论临床医学生的医学人文素质教育

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1、论临床医学生的医学人文素质教育张颖1孙理华1赵栋2(1新疆医科大学第五附属医院心内科830011；2武警新疆总队医院医务处830000)【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0427-02现代医学是集自然科学、社会科学、人文科学于一体的综合性交叉性学科。医学教育先驱奥斯勒曾说过：“一个医师绝不只是在治疗一种疾病，而是在医治一个独一无二的人，一个活生生、有感情、正为疾病所苦的人。”14世纪至15世纪现代医学在科学革命的思潮下，接受了培根、笛卡尔等哲学家的实验科学方法并受到心身二元论的影响，将人体及其组织作为一种纯粹客体

2、的物质加以研究，获得了空前的进步，为人类战胜疾病做出了巨大的贡献［1］。但与此同时，以疾病为中心的纯生物医学模式带来了诸多的社会问题，对医学人文教育的忽视造成了医学发展的不平衡，最终必将束缚医学自身的发展。因此，加强医学生的医学人文素质教育研究成为当今医学教育的一个重要课题。1.加大医学人文教育力度，提高教师人文素质人文素质是指人的精神特质和文化素质，是人们通过学习伦理道德、文学、历史、哲学和艺术等人文学科知识，有意识地进行内化和积淀而形成的相对稳定的内在素养和品质，它是人的人格、气质、修养等精神风貌的显现，也是思维方式、价值取向、理想人格、审美情趣、理性精神的转

3、化。医学人文作为一个新的学科群是医学走向成熟的标志。把医学人文课程作为医学牛的必修课，是课堂教学的有益补充与扩展,对学牛起到提高文化素养、陶冶思想情操的作用，提高医学生医学人文素质。1999年，国际医学教育专门委员会制定了“全球医学教育最低基木要求”,涵盖7个领域,60条具体要求，其中包扌舌职业价值、态度、行为、伦理、沟通技能等方面的要求［2］。国际标准的制定对世界各国的医学人文教育的发展起到了指导与促进的作用，发达国家医学院校纷纷加强了人文社会科学课程的设置，提高医学学生的医学人文素质。在英国，许多医学院校开设有“医患沟通”，“医生与患者相处的能力”，“如何告诉

4、患者坏消息”，“情商教育”的课程。美国医学院也普遍开设了“患者”、“行为科学”、“医患沟通的艺术”等人文社科与医学交叉的课程［3］。与西方发达国家相比，我国医学院校中普遍存在人文教育类课程比重偏少（低于10%,西方发达国家中同类课程约占25%［4］）,缺乏医学科学与人文科学交叉型的融合课程的差距。因此，在我国医学教育中，应增加我国医学人文课程数量及比重，同吋鼓励学生在繁忙的临床见实习中，积极参加学校和医院举办的各种名人专题讲演等人文讲座，参加社会医学科普宣教、下乡或进社会义诊等社会实践，与吋俱进地了解当今国家医疗改革的政策和现状。智慧之门必须以智慧之匙来开启，建设

5、一支适应新形势的高素质教师队伍，是提高医学生人文素质的重要环节。专业教学的过程，同时也是教师自身文化素养对学生潜移默化的过程。因此，应加强师资队伍的人文素质提高和自我修养，定期地、经常地举办或参加科学与医学人文精神专题、医患沟通等研讨会或培训等，提高教师自身的医学人文素养，切实把科学素养与人文素养的提高放到同等重要的高度，在教学过程中体现以德为本、以人为本、患者至上、对病人高度负责的理念，成为学生知识的传授者、思想的教育者、道德的示范者。2.将人文思想渗透与医学实践相结合人文的主体是人，就是以人为本，关心人。医疗不仅是对疾病的治疗,而且更需要对病人的人文关怀和照料

6、。20世纪70年代后期随着生物■心理•社会医学模式的产生，强调医学的目的是以人为本，打破了长期以来在医学实践中以病论病的纯生物模式，要求医生从整体性出发去认识、治疗病人，不仅要了解疾病，还要了解病人心理人格特征、社会因素、个体差异，与病人建立和谐、平等、相互依赖的平等关系，实现治病救人的目的。临床实习不仅是医学生科学理论知识运用于医学实践的过程，也是将人文精神融入诊疗的过程。带教老师应指导学生在实习过程中改变病与人、身与心、病与环境分离的传统医学的错误观念，要在临床实践中充分体现医学人文精神，营造浓厚的人性化服务氛围，从根本上实现生物■心理■社会医学模式的转变。带

7、教老师还要传授学生在诊疗过程中的人文关怀技巧，比如，要求学生在诊治患者吋应做到：1.积极与病人进行沟通交流，做到知主诉、知不适、知苦恼、知生活不便、知社会问题；2•切实根据病人情况，在诊疗过程中为病人选择最佳的方案，减少不必要的医疗行为，节约医疗资源；3.开展健康教育，使病人对所患疾病有所了解，明白如何治疗、如何防治；4•进行患者出院后的健康随访，指导病人的家庭康复。让患者在就医诊疗过程中都能感触到尊重、关爱、公平与保护。3.提高医学生的人际交往能力医患之间是一种特殊的关系，不能简单的用经济或是法律的手段来处理,还应该用人文精神来调试和改善。1993年，在英国爱丁

8、堡世界医学