解毒化浊方治疗输卵管炎性阻塞不孕50例临床观察

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1、解毒化浊方治疗输卵管炎性阻塞不孕50例临床观察刘京芳1李佃贵2马学伟1张培红11河北省中医药研究院(河北石家庄050031)2河北省中医院【摘要】目的观察解毒化浊方对输卵管炎性阻塞不孕的临床疗效。方法100例输卵管炎性阻塞不孕患者随机分为两组，治疗组50例经期口服解毒化浊中药，配合非经期灌肠理疗。对照组50例在通液术后口服环丙沙星。结果治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05)；治疗组患者治疗后血清TNF-α.IL-6含量明显较治疗前降低，有统计学差异(均P<0.01)结论解毒化浊方治疗输卵管炎性阻塞效果稳定，且治愈率很高，通过降低TNF-α>IL-

2、6含量达到治疗效果。【关键词】解毒化浊方输卵管炎性阻塞不孕TNF-αIL-6［中图分类号］R711・76［文献标识码］A［文章编号J1810-5734(2012)4-108-02输卵管炎性阻塞是导致女性不孕的重要原因［1］。近几年，随着性传播疾病、宫内感染的增多，以及婚前人工流产率的增高，该病发生率呈逐年上升趋势。目前该病治疗尚有一定难度。我们通过对50例慢性输卵管炎性阻塞患者的治疗进行系统的临床观察，显示了月经期中药内服配合非月经期外治,疗效明显优于西药治疗该病。现报告如下。1临床资料1.1诊断标准按照卫牛部颁发的《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》［

3、2］的标准及西医六版教材《妇产科学》［3］标准拟定：1.1.1育龄妇女婚后有正常性牛活，势方牛殖功能正常，未避孕同居1年而未能受孕者;或曾孕育过，未避孕1年以上未再受孕者；1.1.2子宫输卵管造影证实输卵管炎、不通畅、阻塞或积水等;1.1.3腹腔镜下输卵管美蓝通液，证实输卵管不通畅或不通；上述3项中，[1]必须具备，兼具其余二项中的一项，即可诊断。1.2纳入标准：1.2.1年龄在21一42岁；1.2.2符合输卵管炎性不孕诊断；1.2.3夫妇同居，且性生活正常者；1.2.4男方精液正常；1.2.5生殖内分泌激素在正常范围内；1.2.6签署《患者知情同意书》。1.3排除标准：1

4、.3.1由先天免疫缺陷或畸形或子宫发育不良所致不孕者；1.3.2经检查证实为排卵功能障碍不孕患者；1.3.3经检查证实为子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等；1.3.4近3个月内使用过激素、免疫抑制剂；1.3.5男方生殖功能异常者；1.3.6合并有心血管、肝、肾等严重原发疾病者，精神病患者；1.3.7不符合纳入标准，或依从性差、资料不全等影响结果或统计者。2治疗方法：2.1处方金银花10g、炮山甲5g、蛇莓10g、三棱10g、白花蛇舌草15g、茯苓10g、泽泻10g、半枝莲10g.惹改仁15g、香附12g（由河北省中医药研究院中药房提供），药材浸泡30分钟后，煎煮两次，药

5、汁分早、晚两次服用。2.2分组及给药确诊慢性输卵管不通不孕症患者100例（患者来自我院不孕不育科门诊及妇科门诊），随机（简单随机）分2组。治疗组50例月经第1-5天口服解毒化浊方药，日一剂，并配合非经期解毒化浊中药灌肠理疗10日。对照组50例每个月经周期在通液术后口服环丙沙星片每日2次，每次0.5g,用药5天。2组均在月经经净后4-6日内行通液术。3个月一疗程，治疗1-3疗程。上三组均3个月为一疗程，治疗1—3疗程。(注：临床观察中出现药物过敏者，即停止用药，行抗过敏治疗，并从该组中剔除。)所有患者在治疗前及治疗后均空腹采集肘静脉血3ml,离心(3000r/min)l0分钟

6、，吸取上清液，置于-70°C冰箱保存待测。所有标本同批、盲法由专人检测。1.3疗效评定标准：按《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》中所列疗效评定治愈：治疗过程中妊娠，或治疗后再次腹腔镜检查或子宫输卵管碘油造影证实输卵管复通者。好转:治疗后输卵管通畅度有改善，但未达完全通畅。无效:治疗后输卵管通畅度无改变。3观察指标：3.1所有观察病例，均于月经干净后3-7天行输卵管通水或子宫输卵管碘油造影术。通过输卵管通液术或造影术前后对比，观察输卵管通畅情况。2.2采用酶联免疫吸附法测定患者治疗前后血清TNF-α>TI-6的含量变化。4数据统计所有数据用均数feplu

7、smn;标准差(X[TX-]±S)表示。用SPSS11.5统计软件进行统计处理，对所测定结果进行正态性及方差齐性检验，组间比较用单因素方差分析，治疗前后用配对t检验。两个样本率的比较用卡方检验。检验结果以P<0.05为有统计学意义。5结果5.1治疗组经治疗3个月至1年,治愈45条输卵管，好转6条，无效4条；对照组治愈30条,好转7条,无效13条。统计结果见表1(以输卵管条数计，以下同)。经X2检验,P<0.05,表明两组治疗效果有显著性差异。治疗组妊娠30例，妊娠率为60%,对照组妊娠10例，妊