急性缺血性脑卒中的病因分析

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1、急性缺血性脑卒中的病因分析刘秀琼(山西省洪洞县人民医院内一科041600)【摘要】目的分析急性缺血性脑卒中临床特点、致病因素。方法回顾性地分析100例急性缺血性脑卒中临床病例。结果研究对象中男78例，女22例，亚型以腔隙性脑梗死为主，急性脑卒中与高血压、动脉硬化、吸烟、肥胖及家族史相关，吸烟者比例较大，占67.5%o结论急性缺血性脑卒中的病因以早发性动脉硬化为主，其次有栓塞性血管病、血管狭窄等。吸烟、高血压、高脂血症、肥胖和家族史是急性缺血性卒中常见的危险因素。【关键词】急性缺血性脑卒中病因分析预防【中图分类号】R743【文献标识码】A

2、【文章编号】2095-1752(2013)12-0016-02缺血性脑卒中是指突然发牛的脑组织局部崩解破坏，停止供血、供氧、供糖中断，俗称脑梗塞。该病致死率较高，致残率居疾病首位，是当今威胁人类健康的三大疾病之一。目前由于生活水平的日益提高而人们的保健知识较为落后,脑血管病的发病率逐年攀升，严重影响到人民的健康。由此，国内外关于中急性卒中的研究报道越来越多，笔者对我院收治的100例缺血性脑卒中患者的临床特点、病因等资料进行了回顾性分析，积极探索脑卒中的危险因素、病因、发病特点及预后，以期为临床治疗及预防提供参考。详情如下汇总。1材料与方

3、法1.1一般资料：采集2011年5月一2012年5月我院收治的100例脑卒中患者。发病3h〜7d,男72例、占72%,女28例、占28%,年龄19—45岁，平均38.24±4.8。所有患者经过头颅TC、TCD(颅内血管多普勒)、MRI等检查确诊，诊断标准均符合第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。100例缺血性脑卒中患者占同期缺血性脑卒中患者的8%(100/1250),与其他研究数据近似。1.2临床症状100例患者中有68例安静吋发病,32例活动吋发病。临床表现有头痛、恶心、呕吐者58例，语言交流障碍例者52例，肢体软弱无

4、力瘫痪者36,昏迷者23例，癫痫样发作者18例，视物模糊3例，意识障碍6例，反应迟钝1例。根据临床根据症状分为四型：完全前循环型、部分全循环型、后循环型、腔隙性梗死型。本组研究对象，腔隙性梗死51例，占51%,完全前循环2例，部分前循环43例，占43%,后循环4例。1.3病变部位：基底节部位梗死27例，基底节+小脑叶7例，侧脑室旁3例，多发腔梗21例，脑叶24例，脑干梗死7例，小脑梗死3例，脑干6例、丘脑2例。所有患者住院两周左右，其间经抗凝、融栓、活血化瘀、改善脑供血等对症治疗，病情得到控制，无一例死亡。1.4病因及危险因素入选患者中

5、吸烟者38例、饮酒者22例、高血压病26例，肥胖者（体重指数）20例，糖尿病13例，高脂血症6例,心脏病6例，颈动脉粥样硬化11例，烟雾病1例/扁头痛2例，TIA3例，家族史8例，中枢神经系统血管炎1例，高同型半胱氨酸1例，原发性血小板增高1例，服用避孕药3例，动脉炎2例，见表表1缺血性脑卒中病因及危险因素肥胖20家族史病因及危险因素n病因及危险因素n吸烟38烟雾病1饮酒22偏头痛2咼血压26TIA糖尿病高脂血症心脏病1颈动脉粥样硬化1132讨论13中枢神经系统血管炎16高同型半胱氨酸16原发性血小板增高服用避孕药急性缺血性脑卒中是临床

6、神经内科常见病之一，一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，致残率较高。有报道称，急性缺血性脑卒发病率呈现逐年上升的趋势，约占全部脑卒中发病的81.2%o而且急性缺血性脑卒发病率随年龄的增长而增加，本研究中年龄小于20岁的患者仅1例，20-30岁6例，30-40岁36例，40-45岁57例，与专业学术研究结果相符。本组数据显示急性缺血性脑卒中的分型也与国外研究一直，总体上前循环的症状多于后循环症状。亚型以腔隙性脑梗死多于部分前循环型，其它类型比例较小。口本研究显示100例患者预后反应佳，可能因腔隙性梗死及部分前循环梗死占比例大有关。关

7、于病因及危险因素。现代研究发现，随着人们生活方式的快速改变,高血压患者逐渐增多，而高血压正是脑卒中垂要的危险因素，血压越高病死率越高，脉压〉80mmHg的患者，与脉压＜50mmHg者比较，脑血管病的相对危险增加2・4倍，本组研究对象中，高血压患者26例，占26%。提示高血压为急性缺血性脑卒中重要危险因素，与前述研究结果一致。本研究显示吸烟酗洒与脑卒中关系密切。正如人们所知，烟雾中的有害物可刺激交感神经使血管收缩、血粘滞度、血细胞比容增高，降低高密度脂蛋白水平，导致颈动脉粥样便化、改变动脉血流状态，引起血压升高。而酗酒是更是脑卒中危险因素

8、，尤其是对于有心血管疾病的患者，更容易使其心律失常、血压升高，血小板等凝血物质功能降低等，本组对象吸烟38例，饮洒22例，比例最大，因此建议积极戒烟、忌酒。肥胖是人类健康的杀手，本组研究对象中20例为肥胖者