肌钙蛋白检测在病毒性心肌炎诊断中的应用及临床意义

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1、肌钙蛋白检测在病毒性心肌炎诊断中的应用及临床意义杨柳1刘珂2(1河南省南阳市中心医院检验科473000；2河南省南阳市中心医院农合办473009)【中图分类号】R446.1［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0116-01【摘要】木文分析了肌钙蛋白的检测在病毒性心肌炎诊断中的临床意义，以及cTnT和cTnl检测的差异，并详细阐述了cTnT和cTnl的检测方法、处理方法以及结果分析。【关键词】病毒性心肌炎肌钙蛋白cTnT检测cTnl检测1引言病毒性心肌炎不仅会导致患者心脏受损，而且能够导致人体

2、其他系统紊乱。虽然大部分患者经过治疗可以康复，但是如果诊治不及时患者仍然有可能死亡。由于病毒性心肌炎的病理至今仍不清楚，患者临床表现也不一样，导致该种病的诊治比较困难，而且近几年该种病的发病率呈现击上升的趋势。病毒性心肌炎的另一特点是在儿童中的发病率较高，因此，如何能够及时、准确地诊断病人是否患得病毒性心肌炎，并且对患者进行科学的治疗，一直是医学界广泛关注的问题，也是亟待解决的问题。近几年医学界将肌钙蛋白检测应用在病毒性心肌炎的诊断中，取得了一定的成果，也得到了广泛的认可。2肌钙蛋白检测方法2.1一般资料选择入住我院

3、的患者46例，其中另25例，女21例。通过实验室检查、胸部X线片、心电图及超声心动图检查，诊断排除了患其他病的可能，并且诊断结果均符合1999年全国研讨会重新修订的《病毒性心肌炎诊断标准》，患者发病时间均未超过一周。入院24小时后，我们对患者体内的cTnT和cTnl分别进行检测，以后3周每隔一周检测一次，三个月后进行复查。2.2检测方法检测时间为清晨，在患者空腹时采集静脉血4ml进行cTnT和cTnl的检测，对照组在次日清晨空腹吋采集静脉血4ml。采集的血样必须经过离心处理，并口保存在-20°Co在治疗期间对患者给予

4、抗病毒、营养心肌等治疗。检测系统选择Roche公司生产的Elec-syslOlO电化学发光免疫分析系统，检测cTnT使用BHoehringerMannheim公司专利生产的快速诊断试剂，灵敏度为30ng/L,阳性值为100ng/L；检测cTnl使用Beck-manDiagnostics生产的试剂盒，灵敏度为30ng/L,阳性值为100ng/Lo2.3检测结果处理检测结果cTnT>0.1μg/mbcTnl>0.6μg/ml认为是阳性，检测数据利用SPSS统计软件进行处理，选择χ2检验和F

5、isher’s精确检验，设置显著水平α=0.05,也就是说当统计差异P<0.05认为有统计学意义。3检测结果分析检测结果统计如表所示。由表中数据可知，患者刚入院吋cTnT和cTnl的检测结果差异不明显,cTnT阳性率为56.5%和52.2%,cTnl阳性率为52.2%和50.0%,无统计学意义。从第二周开始检测结果开始表现出较人的差异性，并且具有了统计学意义，具体数据如表中所示。由表中数据分析可知，经过合理治疗，人部分患者的病情基本得到好转，在复查时cTnT阳性率为6.5%,cTnl阳性

6、率为0,下降趋势非常明显，也就是说大部分患者基本痊愈。通过对检测结果分析我们还可以得到以下结论：1)cTnl和cTnT检测结果具有较高的特异性，可以作为有效的病毒性心肌炎患者的临床生化指标；2)以cTnl和cTnT检测结果作为临床生化指标比检测CK-MB等常规心肌酶更为有效；3)cTnT在病毒性心肌炎的检测价值优于cTnl；4)cTnl和cTnT检测结果对预后的预测准确，具有实际意义。4肌钙蛋白检测的意义传统的病毒性心肌炎诊断的临床生化指标中,CK-MB以其较高的特异性和灵敏度曾受到广泛的应用，被称为“金标准”。近几

7、年，随着医学界对肌钙蛋白越来越深入的研究，在病毒性心肌炎诊断中，心肌肌钙蛋白的检测逐渐取代了CK-MB的检测。如果人体心肌受损，血液中的心肌肌钙蛋白的浓度就会随着升高，特别是肌钙蛋白I,能够在血液中维持很长吋间(一般为6〜8天)的高浓度。由于肌钙蛋白T和肌钙蛋白I在骨骼肌和心肌中均变现出不同的性质，也就是说在骨骼肌和心肌中受不同基因的控制，而11具有很强的灵敏度，因此肌钙蛋白T和肌钙蛋白I的检测在病毒性心肌炎的诊断中受到广泛的应用。肌钙蛋白T和肌钙蛋白I在病毒性心肌炎患者的血液中表现为浓度高、浓度上升快，为患者的检测

8、提供了较长的诊断窗口期。心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌肌钙蛋白I(cTnl)两者相比较而言，对于病毒性心肌炎诊断的准确性没有明显差异，两者的主要差异如下：1)cTnl具有较高的初始灵敏度，但cTnT具有较高的初始特异性，并且相对上升值较高；2)在患者体内cTnT的上升频率较高；3)cTnT在预报30天死亡率方面由于cTnl。参考文献⑴吴铁吉•