1、心肌肌钙蛋白I在诊断急性心肌梗塞中的应用 急性心肌梗塞(AMI)是临床常见的急性多发病,正确诊断及时救治对挽救濒死心肌,改善预后降低急性期病死率和死亡率具有重要意义。在AMI的生化诊断方面,肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)是目前常用的指标,但是CK-MB并非心脏所特有,在正常人骨骼中也有少量存在。非心脏手术或骨骼肌损伤患者常有CK-MB增高,且CK-MB在AMI发病后4-8小时才开始升高,持续时间又短(48-72小时),因而临床应用受到限制。1987年英国Cummins等首先报告用测定周围血中心肌钙蛋白(CTn)浓度来诊断AMI。近年来研究表明心肌肌钙蛋白(Cardiac T
4、+与TnC分离,TnI与肌动蛋白及原肌凝蛋白上的位点结合,将Tm锁于阻断位置,从而阻止肌动蛋白与肌球蛋白结合,于是肌肉舒张。 肌钙蛋白I(Troponin I TNI)为ATP酶的抑制性亚单位,分别定位于骨骼肌快肌,慢肌和心肌中,其中心肌TnI在基因上有着独特的氨基酸序列,分子量24KD,以两种形式存在于心肌,少量以游离形式存在于细胞胞浆,大部分以结合形式存在于肌原纤维上。心脏损伤早期,心肌细胞未坏死,但细胞膜破坏,游离形式的TnI进入组织间隙,经淋巴回流入血。血清CTnI于6小时升高,其后肌原纤维不断崩解破坏,固定形式的CTnI不断释放,血清水平于18-24小时达高峰,10天后