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《肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同功酶检验对急诊胸痛心肿损伤临床探究和研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同功酶检验对急诊胸痛心肿损伤临床探究和研究中图分类号：R446.1文献标识码：A文章编号：1005-0019（2013）04-0003-03【摘要】目的探讨肌钙蛋白I（Tnl）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同功酶（CK_MB）在急诊胸痛患者的诊断价值。方法89例急诊胸痛患者2h及4h后各定性检测一次心肌损伤标志物。结果Tnl阳性42例，MYO阳性48例，CK_MB阳性51例。其中心肌梗死31例，不稳定心绞痛14例，稳定心绞痛7例。胸痛4h后三者诊断心肌梗死敏感性分别为100%、83.87%、54.83%,特异性分别为81.67%、71.67%、
2、66.67%。结论心肌损伤标志物检测心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性，阳性应收住院进一步诊治。【关键词】急诊胸痛；肌钙蛋白I;肌红蛋白；肌酸激酶同功酶胸痛是门急诊常见的临床症状，在临床中对心源性胸痛应早期识别。肌红蛋白（MYO）在心肌梗死（AMI）中出现早,可反映心肌损伤的程度，但特异性低。肌酸激酶同功酶（CK_MB）在特异性方面亦存在局限性。近年来，检测血清肌钙蛋白I（CTNI）是诊断急性心肌损伤疾病最特异、最敏感的血清标志物之一。能敏感地检测出心肌小灶性可逆性损伤，可作为临床诊断就心肌梗死(AMI)的第一标准。也可以反映严重的心肌梗死及预后。可用于急诊胸痛患者的评估
3、，为临床医生对急诊胸痛患者作出快速诊断提供可靠的依据。本文采用定性的方法，检测89例急诊胸痛患者的Tnl,MYO,CK_MB,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我科2008年6月至2010年1月急诊胸痛患者89例，男61例，女28例，年龄37〜83岁，平均(59.4±10.7)岁。所有病例排除肌肉损伤及肝肾功能不全史。就诊时常规心电图检查：ST段抬高39例，ST段压低20例，T波高尖8例，频发室早3例，室速2例，R波递增不良1例。心电图正常16例者Tnl及MYO阳性7例。1.2方法采用维坊市康华生物技术有限公司提供的心肌梗死三合一诊断试剂。抽取急诊胸痛患者静脉血1
4、0mL,离心后得血清。用胶体金法定性检测，在测试板的三个加样孔内分别加入患者血清lOOuL,20min内观测结果。3个项目对照线及检测线位置出现红色线为阳性反应。一条为阴性反应，4h后第二次复查。本检测卡的检测阈值分别为：Tnllng/ml,MYO80ng/mL,CK_MB5ng/mlo1.3血清CK-MB采用免疫抑制法测定试剂盒为上海丰汇医学科技有限公司生产，正常参考值近年来国外众多的研究显示IMA具备心肌缺血理想标志物的特征，是心肌缺血发生后到发生细胞坏死之前的一个非常早期的指标［7］,AppleFS等研究发现IMA在仅有心源性胸痛几分钟尚无心肌坏死的ACS患者血液中
5、升高［8］。有研究发现IMA在心肌缺血发生后5〜lOmin迅速升高，缺血停止后仍能持续数小时［7,9］；IMA在血液中比Myo、cTnT和CK-MB出现早，诊断ACS时IMA比cTnT敏感［7］。本研究样本量小，需进一步扩大样本量研究证实IMA能否作为诊断无心肌细胞坏死的标记物、IMA能否反映心肌缺血的严重程度、IMA与其他心肌坏死标记物的相关性及IMA出现的时间规律。参考文献［1］杨振华，潘柏中，许俊堂•中华医学会文件：心肌损伤标志物的应用准则［J］.中华检验医学杂志，2002,25(3)：185-189.［2］陈晓曦，姚发辉•急性心肌梗死近期并发症与血清肌钙蛋白I水平
6、变化的关系［J］•中国心血管病研究杂志，2005,3(11)：824-826.［3］梅帅虎，陈芝华，陈艳萍，等.血清肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎的诊断价值探讨［J］.医学临床研究，2004,21(4)：345-346.［4］罗军，刘云兵.心肌肌钙蛋白在心血管诊治中的应用［J］.国外医学，临床生物化学与检验学分册,2005,26(1)：38-39.[5]肖洪广，黄泽红，刘汉欣，等•定量测定血清肌钙蛋白I、肌红蛋白在急性心肌梗死诊治中的应用[J]・第一军医大学学报，2005,25(5)：550-551・[6]王临光，王海坡，付强，等•急性冠脉综合征诊断中检测肌钙蛋白、肌红蛋白
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