急性闭角型青光眼患者心理调查

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1、急性闭角型青光眼患者心理调查【摘要】闭角型青光眼因其发作时眼前部有明显充血而命名。因角膜充血只是本病的一种表现而不是致病原因，此外，有一部分患者在发作时并没有角膜充血，所以现在多根据其发病机制一一由于房角关闭而引起眼压升高而称为闭角型青光眼。急性闭角型青光眼是一种严重的致盲性眼病，临床以眼压升高、瞳孔散大、头目胀痛、恶心呕吐、视力骤降为特征。因其发病时眼部充血明显，故又称"急性充血性青光眼”。【关键词】青光眼调查；心理；患者doi：103969/jissnl004-7484(s)201306601文章编号：1004-7484(2013)-06-3305-01急

2、性闭角型青光眼是一种由于房角关闭、防水排出受阻导致眼压急剧升高而产生的一系列的病理性改变。在发病时，由于眼压的急骤升高会引起一系列不适症状，例如剧烈眼痛与头痛、视力显著下降，而且常常伴随着恶心呕吐。从临床表现来看，其过程可分为六期：临床前期、前驱期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期。若在急性发作期仍不能够及时治疗，会使视力严重受损、甚至致盲。急性闭角型青光眼的发生、发展及愈后与患者的心理因素有较密切的关系，能否通过心理因素进行恰当处理，可以直接影响防治效果。2009年以来，我们对100例急性闭角型青光眼患者进行了这方面的调查，现将结果报告如下：1临床资料20

3、09年9月一一2012年1月急性闭角型青光眼住院患者100例，其中女73例，男27例，年龄42-82岁。治疗措施均为药物控制眼压后进行抗青光眼手术。根据急性闭角型青光眼的特点设计调查表，每个病人在治愈出院前进行详细询问后填写调查表。2结果性格分类一一A型80例，B型20例。文化程度较低45例，中等43例，高等12例。农民44例，家务14例，工人11例，商人9例，干部8例，教师7例，技术人员5例，一声2例。诱因：劳累39例，感冒23例，情绪不佳14例，精神紧张12例，高血压9例，饮酒6例，其他37例，诱因不明16例。3讨论从本调查的结果可以看出，患者中A型性格者

4、为B型的4倍。这说明不同类型性格的人发生急性闭角型青光眼的可能性有明显差别。前者的心理经常处于紧张状态，可以导致血管神经调节中枢失调，引起血管舒缩功能紊乱，可是毛细血管扩张，血管渗透性增强，睫状体水肿，使防水生成过多,导致急性闭角型青光眼的发生。1/4以上(26%)的急性闭角型青光眼与精神因素有关。不同的心理因素会引起不同的心理反应，从而影响急性闭角型青光眼的发展过程。女性一般身心承受能力差，病态心理较多。本组病例的文化程度较低者近半数，高者仅占12%。两者在急性发作时的心理症状出现的平均数均有显著差异。据统计表明，患者的心理负担及病态心理出现率随病程延长而增

5、加，前期与急性发作期总数相差9倍以上。急性闭角型青光眼患者配合心理治疗对缓解症状有效。本组24例患者眼压在5802mmHg-7620mmHg,给与药物治疗3天后，眼压控制不理想，及时配合心理治疗儿未加其他降眼压措施，17例眼压下降接近正常。由此可见，心理因素对急性闭角型青光眼患者配合心理治疗及加强心理护理有其必要性。对于急性闭角型青光眼的心理治疗及健康指导如下。31心理治疗311由于病人缺乏对疾病的认识及治疗效果的可靠往往存在疑虑、困惑等心理反应，医护人员应对病人进行耐心、热情的教育和护理。①建立良好的医患关系。由于术后患者容易出现易怒、暴躁等心理状态,因此，

6、医护人员的主动关心、体贴对患者尤为重要。医护人员应该多与病人交谈，耐心解答患者的提问，让患者从心理体会到安全感和信任感。②帮助患者建立良好的心态，积极配合治疗。医护人员须说明精神因素非常重要，关系到术后疾病恢复快慢及并发症发生的几率，让患者认识到心理状态的重要性。同时，要给予病人精神支持和正确指导，增强病人战胜疾病的信心，配合治疗和护理。312由于疼痛容易使人焦躁不安，眼疼头痛和视力的急剧下降是产生心理负担的主要因素，因此，应该采取有效的措施降低眼压，减少痛苦，使症状得到一定的缓解。这会使患者增强战胜病痛的信心。32康复保健指导青光眼病人在急性发作期间经常表现

7、为严重焦虑，甚至悲观、失望，这是因为不能适应突然的视力减退或丧失生活自理能力。护士应该给予其生活自理能力指导，尤其对处于悲观、消极对抗甚至拒绝治疗的双眼失明病人，根据其具体情况，进行康复保健指导。指导病人通过利用听力、嗅觉、触觉、温度觉等来感受周边的事物，进而熟悉环境，达到提高自我护理能力的目的，增强其独立生存的信念。在这期间做好病人家属工作，创造条件，使家庭环境无障碍化，保证病人居家安全；小区应该建立供病人休闲的场所，帮助增加病人的社交范围，促使病人回归社会；亲属应鼓励病人参加力所能及的社会活动，让病人在劳动中体现自我价值，保持心情愉悦，提高病人的生活质量。

8、对急性闭角型青光眼患者进行系统的健康指