腹腔镜治疗宫外孕患者临床体会

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1、腹腔镜治疗宫外孕患者临床体会张英萍热孜亚?赛都拉(新疆克州人民医院妇科845350)【摘要】目的探讨对宫外孕患者实施腹腔镜治疗的临床方法和效果。方法搜集2012年5月一2013年10月我院接收的宫外孕52例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组26例实施腹腔镜治疗，对乙组26例实施开腹治疗，观察甲组和乙组临床效果，并对比。结果甲组手术时间、肛门平均排气时间、腹痛平均消失时间、住院天数短于乙组，术中出血量少于乙组，差异较大，有统计学意义(P<0.05)o结论腹腔镜治疗宫外孕患者临床效果较好，患者出血量

2、较少，恢复较快，值得应用。【关键词】宫外孕腹腔镜临床治疗方法效果【中图分类号】R713.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)49-0168-02宫外孕是临床上较为常见的妇科疾病，以输卵管妊娠较为常见［1］。如果不能采取有效、正确的治疗方式对患者实施救治，则会对患者牛命安全构成严重威胁，并对再次妊娠造成影响。手术治疗是临床上治疗该病的主要方式，可分为腹腔镜及开腹两种［2］。现搜集2011年6月・2013年2月我院接收的宫外孕52例患者，对其腹腔镜治疗的临床方法和效果进行总结性分

3、析，并将分析结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料搜集2012年5月・2013年10月我院接收的宫外孕52例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共26例，平均年龄是(28.65±4.62)岁,最大38岁，最小22岁，7例妊娠部位为输卵管峡•部，16例为壶腹部，3例为伞部，15例为经产妇，11例为未产妇，其中9例有流产史。乙组共26例，平均年龄是(28.66±4.63)岁,最大39岁，最小23岁,8例妊娠部位为输卵管峡部,16例为壶腹部，2例为伞部，16例为经产妇，10例为未产

4、妇，其中8例有流产史。甲组和乙组的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>；0.05）o1.2方法对乙组26例实施开腹手术，对甲组26例实施腹腔镜手术。腹腔镜方法如下:（1）患者在手术过程中采取膀胱截石体位，对患者进行全身麻醉，气管插管，麻醉起效后实施手术。（2）在患者脐部边缘横向作一切口，长度约为lOmmo对患者建立气腹，使用气腹针刺穿患者腹腔，并将CO2气体注入，严格控制充气压力，以10mmHg-12mmHg为宜。在患者下腹部两侧分别作切口，将腹腔镜置入，在腹腔镜下对患者子宫及附件进行仔细

5、观察，检查患者盆腔出血情况。吸尽患者腹腔中的大量积血，促使妊娠囊的着床部位充分暴露，在腹腔镜下观察患者受精卵不同的着床部位。结合每位患者对生育不同的要求及不同年龄，确定手术方式。（3）针对峡部妊娠、壶腹部妊娠破裂口较小或未破裂、要求保留生育能力的患者，进行开窗取胚。使用单级电钩在患者输卵管壁处平行切开，切口长度约为2cm-3cm,将输卵管内的孕囊内容物清除，清除吋使用吸引器或抓钳等，清除时将血块一同清除。彻底清除后使用生理盐水对术区进行反复冲洗，使用可吸收线将输卵管切口间断缝合。使用甲氨蝶吟，注入患

6、者输卵管系膜组织局部，剂量为20mg。⑷针对止血较为困难、输卵管管壁较薄、明显增粗的输卵管峡部妊娠及间质部妊娠患者，口患者对生育能力无要求，实施输卵管切除。使用双极电凝或单极电凝对患者进行切除，双极电凝及单极电凝的选择应当按照病变的具体部位及不同大小确定。电凝电切吋尽量贴近输卵管系膜。对盆腔粘连患者同时实施粘连分解。（5）针对伞端妊娠且岀现流产、要求保留生育能力的患者，进行伞端取胚。胚块组织取出后使用甲氨蝶吟注入患者输卵管系膜组织局部，剂量为20mg。治疗后，反复叮嘱两组患者定期来院接受血HCG浓度

7、检查。准确记录甲组和乙组患者手术平均吋间、术中平均出血量、术后肛门平均排气吋间、腹痛平均消失吋间和住院天数，并对比。1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0・05为有统计学意义。2结果甲组手术时间、肛门平均排气时间、腹痛平均消失吋间、住院天数短于乙组，术中岀血量少于乙组，差异较大，有统计学意义(P<0.05)o甲组和乙组临床效果对比见表一。表一甲组和乙组临床效果对比3讨论输卵管周围及管腔

8、一旦出现炎症或引起管腔内通畅受阻，孕卵不能正常运行,从而在输卵管中停留、着床和发育，易出现流产、破裂。患者在流产、破裂前无明显症状，少数可伴有腹痛、停经及阴道少量岀血等。破裂后常出现急性腹痛，且疼痛剧烈、反复发作，并伴有阴道岀血，产生晕厥，甚至休克。开腹手术对患者造成的创伤较大，术中出血较多，不利于患者快速康复。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点［3］。在本文研究中，对甲组26例实施腹腔镜手术，手术平均时间是(49.24±8.75)min