腹腔镜治疗卵巢囊肿156例临床效果观察

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1、腹腔镜治疗卵巢囊肿156例临床效果观察李素娟(辽宁省葫芦岛市绥中县医院妇产科125200)【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：2010年3月〜2013年3月我科共收治卵巢囊肿患者312例，随机分为两组各156例,观察组行腹腔镜手术者，对照组行传统开腹手术。结果：所有患者全部顺利完成手术,无一例中转开腹，病理检查均证实为良性卵巢病变，术后随访观察6〜12个月。观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间与对照组比较差异有显著性(P<0.05),各指标明显优于对照组。结论：腹腔镜治疗卵巢囊肿临床效果显著且安全可靠，

2、并具有创伤小、恢复快及并发症少等优点，可明显缩短患者住院时间，值得临床广泛应用。【关键词】腹腔镜卵巢囊肿临床【中图分类号】R737.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0187-02卵巢囊肿是妇科常见疾病，是女性常见的妇科疾病，随着微创外科的深入发展，妇科腹腔镜手术越来越受到医牛和患者的认可，已在基层医院开展并逐渐普及［1］。笔者所在医院采用腹腔镜治疗卵巢囊肿临床效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年3月〜2013年3月我科共收治卵巢囊肿患者312例,年龄22〜49岁，平均28&pl

3、usmn;2.1岁。均为女性。随机分为观察组及对照组，每组156例，其中观察组年龄为22〜48岁，平均(26±2.5)岁;对照组年龄为22〜49岁，平均(29±1.7)岁。均为单侧发病，左侧145例，右侧167例，最大10cm×12cm×12cm，最小2cm×4cm×4cm,其中卵巢单纯囊肿124例，黏液性囊腺瘤78例，卵巢子宫内膜异位囊肿52例,卵巢畸胎瘤28例，卵巢巧克力囊肿16例，卵巢黄体囊肿4例。两组患者在年龄、临床表现方面比较，差异无统计学意义(P>

4、0.05),具有可比性。1.2临床表现主要临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹部肿块、腹胀、消瘦、声音变粗、阴蒂肥大等。1.3辅助检查术前均经B超及CT检查确诊为卵巢囊肿，肿瘤标志物（如CA125、CA199、CEA）检查，且术中进行病理切片检查，均证实为卵巢良性肿瘤。1.4手术方法1.4.1观察组：术前使用适量的抗生索药物，便膜外麻醉，建立人工气腹。腹部压力严格控制在13〜15mmHgo在脐孔处作一长约10mm切口，经Trocar置入腹腔镜探查盆腹腔。观察腹腔内有无腹水、岀血及粘连，仔细观察卵巢囊肿的大小、颜色、便度、生长方式及表面有无赘

5、生物等，用DK刀切除病变组织,彻底止血，取出标本，冲洗腹腔，放置防粘剂，根据术中情况决定是否放置引流管。术后常规抗感染治疗1.4.2对照组：用连续硬膜外麻醉，下腹横切口，按常规开腹手术进行，完整剥除肿瘤。1.5观察项目观察并记录两组患者手术吋间、术中出血量、排气吋间、住院时间。1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-±s）检验,计量资料行t检验及卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。1结果所有患者全部顺利完成手术，无一例中转开腹，病理检查均证实为良性卵巢病变，术后随访6〜12个月。

6、2.1两组患者手术时间、术中出血量、排气吋间、住院吋间见表1。表1两组患者手术时间、术中岀血量、排气时间、住院时间比较观察组患者手术时间、术中出血量、排气吋间、住院吋间与对照组比较差异有显著性（PV0.05）,各指标明显优于对照组。2.2并发症：两组患者均无严垂并发症发生。1讨论卵巢囊肿是妇科常见肿瘤，其发病率高，约占卵巢肿瘤的90%以上。可发生于各种年龄妇女。卵巢是女性重要的内分泌腺体之一，卵巢囊肿人部分都是上皮性来源的肿瘤，又分成浆液性的肿瘤和黏液性的。过去对妇科囊肿的治疗几乎全部采用剖腹手术，不仅创伤大，而且严重粘连的病例往往不

7、能彻底切除。腹腔镜治疗卵巢囊肿有以下优点：①对盆腹腔脏器干扰小，可以在不牵动腹腔脏器的前提下，从不同角度、方向、病变深度深入病灶，治疗时•不伤及周围正常组织。②术中出血少，术后疼痛轻微。③术后切口小，仅需在腹壁做1〜2个5毫米切口、2个10毫米切口，不需要缝合，不必拆线，术后没有没有疤痕。④下床活动早，有利于肠蠕动恢复，肛门排气早，使患者身心较快恢复健康。⑤住院时间短，一般术后3天即可出院。⑥避免了患者在手术完成后出现不良反应的可能性⑵，减少了术后复发，增加了育龄妇女的受孕率［3］。术中需要注意的是：①保护正常的卵巢组织，合理应用电凝

8、止血，防止卵巢早衰的发生。②将粘连分离后再进行囊肿剥除手术。③若囊肿较大，可先穿刺抽吸囊液，缩小囊肿体积后再行手术。④术前详细检查，防止术中加重肿瘤细胞的扩散和转移。⑤剥离术选择在正常卵巢组织与囊肿交界之间，防止或减少囊