腹腔镜下肌瘤剔除术后口服复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤效果探究

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1、腹腔镜下肌瘤剔除术后口服复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤效果探究［摘要］目的对子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术后，继续口服复方醋酸棉酚片药物治疗的效果进行研究。方法选择2011年1月〜2012年12月来广东省东莞市妇幼保健院就诊的子宫肌瘤患者180例，将其随机分为对照组和观察组，各90例。对照组直接行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，观察组腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后3d,每晚口服复方醋酸棉酚片20mg,30d为1个疗程，共3个月。对两组患者的治疗效果及复发情况进行研究。结果治疗6个月后,对照组50例痛经者38例完全缓解，62例月经过多者中43例完全缓解，观察组62例痛经者均

2、完全缓解，59例月经过多者中56例完全缓解。治疗6个月后，观察组子宫体积［(139.1±30.2)cm3］明显小于对照组［(186.9±43.8)cm3］,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2研究方法对照组直接行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，不给予口服复方醋酸棉酚片治疗，手术方法具体如下［4］：选择月经干净后3〜7d,由副主任以上医师执行手术。患者气管插管行全身麻醉，取膀胱截石位，头低臀高，常规消毒铺巾后，行三孔法腹腔镜手术，气腹压力控制在13mmHg(1mmHg=0.133kPa)o暴露子宫后，子宫肌层内注射缩宫索20U,在肌瘤突出部位，沿肌瘤长

3、轴方向用单级电刀切开，钝性分离子宫肌瘤，后用大抓钳钳夹肌瘤，逐渐剥离出，后用1-0可吸收线缝合瘤腔止血，电动子宫旋切器取出子宫肌瘤。观察组腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后3d,每晚口服复方醋酸棉酚片20mg(西安北方制药有限公司，国药准字H61022557,20mg/片),30d为1个疗程，共3个月。治疗前和治疗3个月后由同一医生用同一B超机经阴道测量子宫及子宫肌瘤的三维径线。按公式4“abc/3计算子宫，其中a、b、c分别代表子宫或者肌瘤的三维半径［5］。所有研究对象均在月经第3〜5天检测血促卵泡素(folliclestimulatinghormone,FSH)

4、,黄体生成素(luteinizinghormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、孕激素(progestogen,P),定期查血红蛋白及肝、肾功能。1.3疗效评价标准痛经情况观察方法：①釆用国际通用的慢性疼痛分级问卷法客观准确地评价患者的痛经程度：计算强度(0〜100分)、活动能力丧失(0〜6点)，根据以上2项计算所得进行痛经分级：0级：疼痛为0分，活动能力丧失为0点；1级:疼痛强度2.2两组治疗前后子宫体积比较治疗前两组患者子宫体积分别为(365.7±73.9)cm3和(374.6±66.5)cm3,治疗后1周分别为(147.9±43.2)

5、cm3和(146.8±40.6)cm3,治疗后3个月分别为(150.1±45.4)cm3和(145.7±33.1)cm3,两组治疗前、治疗后1周和治疗后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后6个月，观察组子宫体积［(139.1±30.2)cm3］明显小于对照组［(186.9±43.8)cm3］,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后，组内比较：对照组治疗后与治疗前比较，差异无统计学意义(P〉0.05)；观察组治疗后FSH和LH较治疗前明显升高，E2和P水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P0.05)；治疗6个月和12个月后，对照组复发15例

6、(16.7%)和32例(35.6%),观察组复发2例(2.2%)和5例(5.6%),差异均有统计学意义(P