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1、复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤的临床价值高淑凤李宜学杨玉侠刘艳华(唐山市妇幼保健院063000)【中图分类号1R969【文献标识码］A［文章编号11672-5085(2013)30-0088-02【摘要】目的通过疗前后对比观察复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤的临床价值。方法对59例有临床症状不愿手术的子宫肌瘤患者给予口服复方醋酸棉酚片治疗3个月，通过观察临床症状，B超监测治疗前后子宫体积、最大肌瘤直径、肌瘤体积，同时实验室检测卵泡刺激素(FSH)、黄体牛成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)指标变化情况进行对比分析。结果治疗3个月后，子宫异常出血及下腹坠胀等症状明显改善，总改善率达8
2、6.44%,子宫体积、最大肌瘤直径、肌瘤体积较前均明显缩小，治疗前后相比有显著性差异(P<0.05)o卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)值升高，雌二醇(E2)、孕酮(P)值下降，治疗前后相比有显著性差异(P<0.05),44例闭经(74.58%),同时出现更年期症状。结论对于有临床症状而又不接受手术治疗的子宫肌瘤患者，复方醋酸棉酚片是可供选择的短期治疗非激素类理想药物，但雌、孕激素水平下降明显，一过性闭经率较高，用药前要详细告知。【关键词】子宫肌瘤复方醋酸棉酚片闭经木院自2011年1月〜2012年12月两年间对有临床症状的子宫肌瘤患者59例应用复方醋酸棉酚片
3、治疗3个月，临床疗效报道如下。1资料与方法1.1一般资料20□年1月〜2012年12月两年间在我院就诊，经妇科检查、B超检查，临床诊断为子宫肌瘤，经过诊断性刮宫除外子宫内膜癌、短时间内不愿手术治疗,能够按要求用药并接受定期随访的患者共59例，年龄36〜55岁，平均47±5.18岁,其中36-45岁18例，46・55岁41例,均已生育。主要临床表现阴道淋漓出血23例，月经过多，有血块21例,下腹酸胀15例。治疗前妇科检查子宫体积均有不同程度增大，其中三孕8周者32例，大于8周三孕12周者27例，治疗前血钾、肝肾功能、心电图均正常。1.2方法1.2.1用药方法选用西
4、安北方药业有限公司生产的复方醋酸棉酚片每片含醋酸棉酚20mg,(批准文号)国药准字H61022557c确诊后每天晚饭后口服1次,一次1片，30天为1个疗程，连服3个疗程，用药期间多食香蕉、桔子、糙粮等含钾类较多的水果及食物，随访至停药后12个月。1.2.2仪器及检测专人使用LOGIQE9型彩色超声诊断仪，融合频率7・9MHz(阴道探头)；性腺激素测定采取化学发光发，试剂由西门子有限公司提供。1.2.3疗效观察1.2.3.1用药前及治疗结束后用固定的B超检查测量子宫体积及肌瘤体积。宫体体积及肌瘤体积计算方法按公式4πabc/3cm3(a.b.c.分别表示子宫或肌瘤在三维的
5、三个切面的半径值)。1.2.3.2激素测定59例患者均于用药前月经周期的第2・5天及治疗停药后测定FSH、LH、E2、P值。治疗前及停药后检查肝、肾功能、血钾、心电图1次。1.2.4统计学方法：试验结果均应用spssl3.0统计软件，采用方差分析，t检验、χ2检验进行数据处理，以P<0.05为有显著性差异。2结果2.1症状的改善患者连续口服3个月复方醋酸棉酚片后症状改善51例(86.44%),其中月经过多20例(95.24%),淋漓出血19例(82.61%),下腹坠胀12例(80%)。2.2治疗前后子宫体积及最大肌瘤直径、体积的变化治疗前子宫体积平均379.23&pl
6、usmn;37.52cm3,最人肌瘤直径平均7.12±1.68cm,最人肌瘤体积平均217.2±26.68cm3,治疗后子宫体积平均215.25±28・36,肌瘤直径平均4.02±1.89,最大肌瘤体积平均18.84±11.29,治疗前后相比统计学有显著行差异(P<0.05)o详见表1。3讨论子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤。以往认为是雌激素依赖性肿瘤，现有研究证实孕激素在子宫肌瘤生长中具有同样重要的作用［1］。棉酚是从棉籽中提取的双醛蔡类化合物，是非激素类植物抗生育药。1981年刘以训教授等⑵，研究认为
7、棉酚具有很强的阻断雌、孕激素生物效用，从而迅速抑制雌、孕激素的生物作用，使子宫肌瘤患者的子宫及病变组织内雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和细胞核雌激素受体(Ean)的含量显著下降，从而使增生的肌瘤受到抑制，并逐渐萎缩,而缓解临床症状。本院通过单纯口服复方醋酸棉酚片3个月治疗子宫肌瘤，临床症状缓解率86.44%,接近于严倩，陈宝焕⑶等报道的88.9%,子宫体积、肌瘤直径、肌瘤体积均显著性缩小(P<0.05),进一步证明疗效肯定。副作用主要是闭经，由于棉酚抑制雌、孕激素效果明显，服药后雌、孕激素
