腹腔镜阑尾切除术和开腹手术对治疗不同类型阑尾炎的临床应用价值

《腹腔镜阑尾切除术和开腹手术对治疗不同类型阑尾炎的临床应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜阑尾切除术和开腹手术对治疗不同类型阑尾炎的临床应用价值(武汉大学校医院外科湖北武汉430072)【摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术和开腹手术对不同类型阑尾炎的治疗效果。方法：选取我院98例阑尾炎患者为研究对象，将其随机分成两组，每组49例，A组采取腹腔镜阑尾切除术，B组采取开腹手术，比较两组的治疗效果。结果：两组均顺利手术，A组手术时间(42.8±14.2)min,B组手术时间(42.1±15.3)min,组间比较差异无统计学意义。A组术屮出血量、术后排气时间、抗生素使用时间和住院时间为(15.2±3.5)ml>(16.

2、8±3.2)h、(4.8±1.6)d和(5.2±0.5)d,上述指标均明显好于B组。A组并发症发生率4.1%,B组并发症发生率24.5%,组间比较差异有统计学意义。结论：相较于开腹手术，腹腔镜阑尾切除术治疗不同类型阑尾炎的效果更佳。【关键词】腹腔镜阑尾切除术；开腹手术；阑尾炎；临床价值【屮图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)31-0091-02阑尾炎是常见的普外科疾病，是由多种病因引起的炎性改变，以急性发作为主，主要表现为腹痛、发热、排便异常等。该病可以发生于任何年龄，青壮年为主要

3、人群，研究表明其发作和饮食结构有着密切的关联⑴。手术是目前治疗阑尾炎的主要方法，开腹手术治疗阑尾炎于1894年首次报道[2],至今有100多年历史，但此种开放性手术具有创伤性，容易发生切口感染、肠梗阻等。腹腔镜手术的发展更好的解决了创伤问题，符合创伤最小化原则，目前已广泛应用于手术治疗当屮。本研究探讨比较腹腔镜和开腹阑尾切除术对不同类型阑尾炎的治疗效果，现报道如下。1•资料和方法1.1一般资料选取2014年6月〜2015年6月我院收治的98例阑尾炎患者为研究对象，随机进行分组，A组：49例，男性36例，女性13例，年龄12〜58岁，平均(31.8±10.

4、6)岁，单纯性阑尾炎28例,化脓性阑尾炎17例，穿孔性阑尾炎4例，B组：49例，男性35例，女性14例，年龄15〜56岁，平均(31.2±11.2)岁，单纯性阑尾炎27例，化脓性阑尾炎16例，穿孔性阑尾炎6例，排出其他消化道疾病、肿瘤、严重感染等，组间年龄、性别、阑尾炎类型比较无显著性差异(P>0.05),具可比性，两组均自愿接受本次研究。1.2治疗方法术前准备：完善各项指标的检查，术前12h禁食、禁水，严格无菌操作，术前30min使用抗生素预防感染。A组腹腔镜手术采取全身麻醉，患者平卧位,麻醉完全后常规消毒铺巾，脐下缘做弧形切口(1cm左右)，建立气腹

5、，将腹腔镜置入，对腹腔进行仔细探查，明确诊断后再腹股沟区作切口，置入操作器械,腹腔内有积液的予以抽吸，然后探测到阑尾，对粘连组织进行分离，分离完全后用可吸收夹结扎末端，并用电凝除了，穿孔阑尾炎无法结扎，使用可吸收线八字缝合除了，取出阑尾，对腹腔进行冲洗，并严格执行消毒，缝合切口。B组行开腹切除术，取平卧位，右下腹作切口(3〜6cm左右)，探查骸窝寻找阑尾，然后对阑尾组织进行分离，分离完成后对阑尾系膜和阑尾动脉进行结扎，距离根部约0.5cm用钳夹破坏阑尾年末，然后结扎，切断阑尾，用酒精、生理盐水等处理从那段，1号线缝合，包埋阑尾残端，逐层关腹。1.3观察指标观察比较两组

6、手术时间术中岀血量、术后排气时间、抗生素使用时间和住院时间，统计两组的并发症发生情况。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对所得结果进行分析，(x-±s)表示计量资料，例数和％表示计数资料，组间比较采取t检验和χ2检验，PV0.05,差异有统计学意义。2.结果两组均顺利手术，A组手术吋间(42.8±14.2)min,B组手术时间(42.1±15.3)min,组间比较差异无统计学意义(P>0・05)。A组术中岀血量、术后排气时间、抗生素使用时间和住院时间为(15.2±3.5)ml、(16.8&pl

7、usmn;3.2)h^(4.8±1.6)d和(5.2±0.5)d,上述指标均明显好于B组，具体比较见表A组并发症发生率4.1%,B组并发症发生率24.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),具体见表2。3.讨论手术是急性阑尾炎的主导治疗方法，开腹阑尾切除术虽有较好疗效，但此方法创伤大、恢复慢，造成了诸多不便［3］。近年来腹腔镜技术得到广泛应用，尤其在外科手术中，此方法无创、恢复快，目前有关其在胆囊切除中的报道较多，而其在阑尾炎中的优越性报道较少。部分研究⑷中指出腹腔镜手术吋间要长于开腹手术，本结果显示两种方案的手术