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1、肺局灶性磨玻璃影病变手术治疗效果胡世新徐兆华杨晓滨李明武(大连市第五人民医院胸外科116021)【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)49-0129-02【摘要】目的观察肺局灶性磨玻璃影(GGo)病变进行外科手术治疗的效果，以探讨肺局灶性GGO的临床最佳治疗方式。方法回顾性统计分析我院胸外科2008年1月至2012年1月收治的表现为肺局灶性GGO病变的30例患者的临床资料，观察患者的手术方式、病理、及术后复发转移情况。结果所有患者在围手术期均没发生并
2、发症及死亡，其中13例进行局部肺切除,17例进行肺叶切除，所有病理均未见淋巴结的转移，恶性病变率为70%(21/30)o小于2个月手术及大于2个月手术的恶性病变的发生率为52.2%(12/23)和100%(7/7),P&It;0.05,两者比较其差异具有统计学的意义。经随诊6个月到5年，没发现有复发或转移。结论单纯型癌性GGO可行肺局部切除或肺叶切除加淋巴结探查，及混合型GGO需考虑行肺叶切除加淋巴结清扫，经手术后其复发率及转移率低。【关键词】肺肿瘤肺磨玻璃样病变诊断手术治疗肺局灶性磨玻璃影(G
3、GO)多在肺部肿瘤性病变早期上的具有特征性但无特异性的一种影像学的表现[1-2],甚至可为惟一的表现。随着CT扫描水平越来越高，GGO的检岀率也越来越高，其如何进行有效的治疗成为了一个重要的问题。现回顾性统计分析我院胸外科2008年1月至2012年1月收治的表现为肺局灶性GGO病变的30例患者的临床资料，发现经外科手术治疗肺局灶性GGO病变具有良好的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取30例肺局灶性GGO患者,其中男18例，女12例，年龄44-73岁，平均年龄62.4岁。其中13例出
4、现咳嗽咳痰、低热，及胸痛的症状，17例没症状只是在体检时发现了肺部的病变。1.2诊断方法所有患者均性常规全肺的CT扫描检查,层厚为10mm,在病变的部位再加行HRCT的扫描，层厚为2mmo在肺窗及纵隔窗上观察病变部位的边缘形态及内部的结构。当在薄层CT扫描中见有云絮状阴影大于病灶的50%,口在肺窗转向纵隔窗吋，整个病灶的淡薄影均消失时可诊断为GGO。1.3手术方法所有患者均使用抗生素治疗在2周或以上后，行外科手术治疗，其中胸腔镜下辅助切开9例，经听诊三角区或者腋下进行小切口8例,常规行开胸术13
5、例。所有的病灶均经手指触及进行定位，且术中取出标本进行快速冰冻病理的检查。1.4统计学数据采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行统计分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果所有患者在围手术期均没发生并发症及死亡，其中经病理确诊，3例肺纤维化，1例慢性肺炎性反应，3例炎性假瘤，2例不典型腺瘤样增生，7例腺癌，9例细支气管肺泡癌，5例腺癌支气管肺泡癌的混合型。其中13例进行局部肺切除，17例进行肺叶切除，所有病理均未见淋巴结的转移，恶性病变率为70%(21/30)o小于2个月手术
6、及大于2个月手术的恶性病变的发生率为52.2%(12/23)和100%(7/刀,P<0.05,两者比较其差异具有统计学的意义。所有患者随诊6个月到5年，没发现有复发或转移。3讨论肺局限性磨玻璃密度影是一种具有非特异性的影像表现，经调查发现可由多种病变引起，如炎症性的病变、出血、局限性的纤维化、细支气管的肺泡癌、腺癌及非典型的腺瘤样增生等[3-4]o根据GGO内有没含有实性的组织成分而分单纯型及混合型，单纯型为完全无实性的组织成分，仅在肺窗下可见，而混合型在纵隔窗下的病灶内部可见部分的实性组
7、织成分⑸。经本次研究观察，对于肺局灶性磨玻璃影病变进行手术治疗，取得良好疗效，且其术后复发率及转移率低,值得在临床上推广使用。参考文献[1]ChangMinPark,JinMoCoo,HyunJuhetal.NodularGroundGlassOpacityatThinSectionCT:HistologicCorrelationandEvaluationofChangeatFoBowup[J]・RadioGraphics,2007,27(2)：391—408.[2]YoonHE,Fukuhar
8、aK,MicfiuraT,etal.Ptdmonarynodules10innorlessindiameterwithGroundGlassopacitycomponentdetectedbyreso-lutioncomputedtomographyhaveahighpossibilityofmalignancy[J]・JpnJTlioracCardiovascSurg,2005,53(1)：2228.[3]HasegawaM,Sones,TakaslfimaS,etal-GrowthRateo
