补中益气汤加味治疗慢性低血压的临床分析

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1、补中益气汤加味治疗慢性低血压的临床分析赵景军(黑龙江省大庆新村医院163311)【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)38-0285-02【摘要】目的观察补中益气汤加味治疗慢性低血压的临床疗效。方法对48例慢性低血压患者用补中益气汤加味治疗。结果治疗后显效25例，有效15例，无效3例。结论采取补中益气汤加味治疗慢性低血压收以较好的效果。【关键词】慢性低血压；补中益气汤加味慢性低血压是指血压呈持续降低的状态，慢性低血压临床并非少见，成年人血压低于12/8kpa既可诊断为低血压或血压偏低。采取补中益气汤加味

2、治疗慢性低血压48例，治疗效果满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料选取临床2006年6月〜2011年6月收治的慢性低血压患者，其中男8例，女40例，年龄16〜48岁。病程最短2年，最长20年。临床表现为头昏、眩晕和晕厥，或头晕眼花、四肢乏力和疲倦软弱等全身虚弱表现。属中医辩证脾胃虚弱、中气下陷所引起的诸症。1.2治疗口服补中益气汤加味，每天一剂或每两天一剂。煎汤服，每日三次，一月一疗程，服药期一般不用其它药物，根据患者个体差异而随证加减。偏气虚见气短胸闷，心悸乏力，自汗，舌淡脉细或结代、人参、炙甘草用量宜稍大,可用人参30g,炙甘草20g

3、,偏阳虚，形寒肢冷，倦怠乏力，舌淡胖苔白润可加附片20g,桂枝偏血虚，头晕头昏，失眠健忘，不胜劳作，舌淡脉细加制首乌，炒枣仁；偏阴虚，心烦不寐，肪弦细数加生地、桑暮气滞焦虑不安，胸腹闷胀加枳壳、山楂、神曲、谷麦芽等；兼痰湿内浊，心胸痞满，舌苔厚腻，脉弦滑原方减量并加法夏、厚朴；近代乂有学者认为升麻，柴胡少用则升，多用则散等论述。一般用药一疗程后，症状均明显改善，血压渐升，直至恢复正常。1.3疗效评定标准:①显效:头痛消失，血压恢复，血压高于100/70mmHg,病情稳定半年以上;②有效：血压尚未恢复正常，但临床症状消失;③无效：头痛无缓解'血压

4、水平改善不明显，临床症状也无好转。2结果一般用药一个疗程，随着血压的逐渐回升，头晕头育，神疲乏力，胸闷不舒，纳少腹胀，肢体麻木无力，失眼多梦，情绪不稳，腰酸腿软，身寒肢冷,等症状均有所改善。治疗结果显效25例，有效15例，无效3例。3讨论慢性低血压病属于中医学“眩晕”，“疲劳”，“惊悸”等病症的范畴⑴。慢性低血压病多因先天不足，后天失养，劳倦伤正，久病虚损等所致。关于慢性低血压目前国内外尚无统一诊断标准，而且血压的正常变异范围较大，随年龄、性别、体质及环境因素的不同而异.但一般认为可分为原发性低血压（体质性低血压）和体位性低血压。体位性低血压又

5、可分为特发性体位性低血压和继发性体位性低血压。体位性低血压即由卧位突然变为直立或长时间站立时收缩压降低大于2・66kpa,称为体位性低血压。可分为特发性与继发性两种：特发性体位性低血压常于晨起后出现.无汗，心率不快、可有大小便失禁等症状，以40〜50岁男性较多见。继发性体位性低血压又叫症候性体位性低血压，是由于某些慢性疾病所引起，如脊髓病、循环系统疾病、内分泌及代谢性疾病、慢性营养不良疾病、药物影响及外科手术切除腰交感神经节等［2］。原发性低血压（体质性低血压）与体质瘦弱有关，以20〜40岁女性多见，并有家族遗传的倾向，这种低血压有两种情况：一

6、种是不伴有任何症状，不影响正常活动，多在体检吋发现，一般无任何临床意义：另一种伴有症状，如神疲乏力、头昏头晕、失眠健忘，甚至头痛晕厥或有心前区压迫感及心慌心悸气短等类似心脏神经官能症的表现。中医范畴属于先天禀赋不足，后天失养是低血压发病的根本原因。病因病机主要为先天禀赋不足或后天失养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等以致气血阴阳亏损，尤以气虚，清阳下陷，摄纳无力为主，出现头晕，头痛，精神萎靡不振，乏力，气短，自汗，纳差。治疗以补虚为首要法则。肾为先天之本，藏元阴元阳，失天不足,元阴元阳亏虚，则脏腑失于温煦和濡养；脾为后天之本，为气血生化之源，脾虚

7、则化源不足，气虚血少，进而可影响及心肺。心主血脉，肺主气，血之运行有赖气之推动。心肺气虚，则脉道不冲，鼓动无力，所以出现低血压。辩证以虚证居多，实证少见。补中益气汤由金元时期著名医家李东垣创立，首载于《内外伤辨惑论》[3]o原方用于脾虚、气虚、气虚下陷等证，现广泛应用于内、外、妇、儿各科。随着研究的深入，发现除传统的益气健脾和甘温除大热作用外，补中益气汤还具有广泛的药理作用。补中益气汤加味治疗慢性低血压伴神疲乏力，失眠健忘，头痛头晕，心悸气短，食少纳呆及营养不良者，有使血压升高，改善临床症状之功效，临床只要辩证明确，就当守法守方，坚持用药。柯琴

8、于《方论》中云：“是方也，用以补脾，使地道卑而上行，亦可以补心肺。损其肺者益其气，损其心者调其营卫也。亦可以补肝，木郁则达之也。惟肾阴虚于下者不直升，