胺碘酮与西地兰治疗老年快速型室上性心律失常的疗效比较

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1、胺碘酮与西地兰治疗老年快速型室上性心律失常的疗效比吴璐晳(广东省台山市人民医院广东台山529200)【摘要】目的探讨胺碘酮与西地兰治疗老年快速型室上性心律失常的临床疗效。方法选择我院2011年1月〜2012年12月收住的因快速型室上性心律失常患者的老年患者56例，按照治疗方法的不同分为西地兰组和胺碘酮组各28例。西地兰组采用葡萄糖20mk西地兰0.4mg静脉泵入，于lh泵完，无效者12h后追加相同剂量西地兰。总量不宜超过1・0〜1.20^。胺碘酮组首次静脉注射胺碘酮150mg,10min内注入，20min后无效时重复应用，仍无效予以0.5~

2、lmg/min静脉点滴，维持24〜48h,24h总量<1200mgo结果用药前两组心室率比较P>；0.05差异具有统计学意义。用药后12h、24h两组比较P<0.05,胺碘酮组明显优于西地兰组，差异具有统计学意义。胺碘酮组有效率85.71%,明显优于西地兰组的64.29%,两组比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论胺碘酮治疗老年快速型室上性心律失常的疗效明显优于西地兰，值得临床推广应用。【关键词】胺碘酮西地兰老年快速型室上性心律失常【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16

3、-0168-01快速型室上性心律失常是一种心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，是临床上最常见的心律失常，可以造成血流动力学障碍，并有发生血栓栓塞的危险。为了进一步探讨快速型室上性心律失常的有效治疗方法，本文对胺碘酮与西地兰治疗老年快速型室上性心律失常的疗效进行比较，先将结果总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月〜2012年12月收住的因快速型室上性心律失常患者的老年患者56例，其屮男38例，女18例，年龄60-78岁，平均年龄63岁。其中房颤31例，房扑5例，房速3例，阵发性室上速17例。均由心电图证实,症状发作在4

4、8h以内，并两周内未服用抗心律失常药，排除心脏瓣膜病、病态窦房结综合征、房颤合并II度以上房室传导阻滞、急性心肌梗死、预激综合征、甲状腺功能亢进及合并严重的肝肾功能损害者。按照治疗方法的不同分为西地兰组和胺碘酮组各28例。西地兰组男20例，女8例，年龄60-77岁，平均62岁。胺碘酮组男18例，女:L0例，年龄61-78岁，平均63.5岁。两组患者在年龄、房颤持续时间、心室率、肝肾功能、电解质、左房大小等基础情况差异无统计学意义(Ρ>0.05),具有可比性。1.2方法建立静脉通道，西地兰组：采用葡萄糖20ml+西地兰0.4mg

5、静脉泵入,于lh泵完，无效者12h后追加相同剂量西地兰。总量不宜超过1.0〜胺碘酮组：首次静脉注射胺碘酮150mg,10min内注入，20min后无效口寸重复应用，仍无效予以0.5〜lmg/min静脉点滴，维持24~48h,24h总量<1200mgo治疗过程中给予心电监护仪监测心电图与血压，转为窦性心律或心室率降至70次/min吋停止静注，并与治疗12h、24h记录12导心电图。1.3疗效判断有效：心室率降至100次/min以下，或恢复窦性心律；无效:未达到上述要求者。1.4统计学分析采用SPSS13.0软件包处理，计量资料以x・&p

6、lusmn;s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组用药前后心室率的变化用药前两组比较P>0.05差异具有统计学意义。用药后12h、24h两组比较P<0.05,胺碘酮组明显优于西地兰组，差异具有统计学意义，见表表1两组用药前后心室率的变化吋间胺碘酮组西地兰组P用药前152.3±16.5151.6±15.9>0.05用药后12h106.5±25.1131.5±24.1<0.05用药后24h91.2±21.6111.2&pl

7、usmn;26.1<0.052.2两组疗效比较胺碘酮组有效率85.71%,明显优于西地兰组的64.29%,两组比较P<0.05,差异具有统计学意义。见表2。表2两组疗效比较组别有效无效有效率胺碘酮组24485.71%西地兰组181064.29%3结论老年快速型室上性心律失常在临床较常见，其发作吋由于心房没有有效的机械收缩，血流缓慢，容易在心房内形成血栓，栓了脱落引起体动脉血栓栓塞，导致严重的合并症，其中最主要的是脑栓塞。心律失常吋丧失了房室同步性，使心房辅助泵作用消失，心排血量降低，引起心功能恶化，给患者造成巨大痛苦和经济负担，

8、所以应尽早给予复律治疗。胺碘酮是一种苯比咲喃类的衍生物，属于III类抗心律失常药物。它是多通道阻滞剂，可表现出I〜IV类所有抗心律失常药物的药理作用。它的急性作用（静脉推注）主要