综述产后抑郁症的病因诊断与治疗对策

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1、综述产后抑郁症的病因诊断与治疗对策郝瑛于学芬(青岛优抚医院山东青岛266071)【关键词】产后抑郁症；病因；诊断；治疗【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)13-0006-02产后抑郁症是指产妇分娩后出现的抑郁症状，是产褥期精神综合症中最常见的一种类型，一般在产后6周内第一次发病，表现为抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁，重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱.统计资料表明，平均每H立甚至更少的产妇中就会有一位产妇有产后情绪和焦虑障碍。产后抑郁症是难以预料的，而且常常具有严

2、重的破坏性。1.发牛产后抑郁的相关因素1.1牛理因素妇女从怀孕至分娩，体内激素水平变化很大。有学者认为产后抑郁的发生可能与雌激素、孕激素的变化相关，产妇木人的健康状况对孕期产牛抑郁情绪也有很大影响。1.2心理因素妊娠、分娩伴随着一系列的躯体和心理变化，有些产妇对母亲角色缺乏认同,初为人母的角色改变，使其面临自身康复和育婴两大问题，对自己的母亲角色产牛冲突和适应不良，无法克服做母亲和工作的压力，尤其是文化程度高的人由于面临的社会压力和精神压力较大，考虑问题多，情绪较复杂，易发生抑郁。加之由于受重男轻女封建思想的束缚，牛女孩的产

3、妇心理压力更大。1.3家庭和社会因素对于产妇而言，最强大的社会支持来源于其丈夫。有调查表明婚姻满意度低,缺乏家庭的支持和帮助，尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症。由于家庭的因素，以及冋归职场的压力，越来越多的产妇面临着产后抑郁症的威胁，部分产妇由于分娩，可能失去劳动就业的机会，常常造成产妇的抑郁。1.4产科因素分娩对女性来说是一种忐忑不安的体验，虽然产科设备不断完善，技术不断提高，但产妇对分娩方式、对分娩疼痛感到恐惧，导致神经内分泌失调等一系列机体变化，影响子宫收缩，使产程延长，导致难产，进一步加重焦虑、不安情绪，诱发产后

4、抑郁的产生。2.诊断美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症的诊断标准是：在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状，首先必须具备(1)、(2)条内容。(1)情绪抑郁;(2)对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；(3)体重显著下降或增加；(4)失眠或唾眠过度；(5)精神运动性兴奋或阻滞；(6)疲劳或乏力；(7)遇事皆感毫无意义或有自罪感；(8)思维能力减退或注意力涣散；(9)反复出现死亡想法。产后抑郁症的临床表现主要有：(1)情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、行为表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪，其至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加

5、重;(2)自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调；(3)创造性思维受损，行为上反应迟钝，注意力难以集中；(4)对生活缺乏信心，觉得生活无意义、出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退等。3•产后抑郁症的治疗产后抑郁症治疗方法很多，常用的有西药治疗、中医药治疗、食疗、物理治疗及心理治疗等。3.1西药治疗产后抑郁症药物治疗必须严肃对待，患者如果服药，母乳内会产生化学药品含量，对孩子的健康会有很人影响，因此，应谨慎用药。目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药，第二代非典型抗抑郁

6、药为第二线药，各种三环类抗抑郁药疗效不相上下，临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。镇静作用弱的药品，适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。镇静作用较强的药品，可适用于焦虑、激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大，应用吋需注意，常'用药物：阿米替林、氯米帕明等。第二代非典型抗抑郁剂种类很多，以选择性5-HT再摄取抑制剂，其应用较广，且副作用小，安全性能较好。常用药物为氟西丁、舍曲林、帕罗西汀。双相抑郁的治疗和单相抑郁一样，但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂，故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。

7、对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用抗精神病药。抗抑郁药物发挥作用一般需要3〜4个星期的吋间，治疗期间须密切观察病情变化和不良反应并及时处理。3.2中药治疗中医药的汤药、成药和理疗拔罐针灸治疗也起到放松心情和治疗抑郁的作用。中成药如逍遥丸有疏肝健脾，养血调经之效，脑力静胶囊有养心安神，和中缓急，补脾益气之效，对抗抑郁均有较好的治疗作用。中医的理疗拔罐针灸治疗也是通过疏通经络、活血化瘀来达到缓解疲劳，放松大脑，调节机体功能的有效方法。3.3食疗在生活中可以从营养学的角度来出发，比如深海鱼、香蕉、葡萄柚、菠菜、樱桃、南瓜、

8、全麦面包等，都是能够振奋精神，减轻焦虑和抑郁情绪，提神醒脑的营养美食。在此列二方供选用：（1）百合糖水汤：百合甘苦微寒，能清心安神，治疗心烦不安，抑郁失眠。（2）甘麦大枣汤：先将浮小麦、大枣淘洗浸泡，入甘草同煎煮，待浮小麦、大枣熟后去甘草、小麦，分两次吃枣喝汤，养心安神功效显著。3.4物理