产后抑郁症的发病因素及干预措施研究综述

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1、...产后抑郁症的影响因素及干预措施研究【摘要】产后抑郁症是在分娩后出现的抑郁状态，它对产妇、婴儿发育均有极大的负面影响。产后抑郁症的发病因素主要有基因、遗传、心理和社会因素，针对其诱因，目前干预措施主要有产前健康教育、产时护理、社会支持系统干预和产后护理。【关键词】产后抑郁症发病因素干预措施产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁。产后抑郁的临床表现与一般抑郁症状相似，初期表现为头痛、健忘、情绪低落，饮食减少、失眠或嗜睡等症状；严重的表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，并有自杀或残害婴儿等倾向。产后抑郁症产妇常常失

2、去生活自理和照料新生儿的能力，对产妇、婴儿发育及家庭都造成了负面影响。近年来，由于生活环境、工作压力以及社会价值趋向等对妇女的影响，产后抑郁症的发病率有上升趋势，因此了解产后抑郁症的发病因素并对其采取有效的干预措施，从而预防和减少产后抑郁症的发生有着重要意义。1产后抑郁症的影响因素1．1激素因素激素水平的变化在妊娠、分娩的过程中促使母体内内分泌环境发生了很大变化，尤其在产后24h内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素，主要与性腺机能减退以及丘脑

3、下部一脑垂体一甲状腺轴的相互作用有关。产后孕妇雌激素水平降低，甲状腺素浓度上升，内部环境的变化使孕妇患产后抑郁症的风险明显较高。最近的研究还认为产后抑郁症为一种自体免疫疾病，怀孕所造成的压力开启潜在易患体质人群患病的阀门，但是由于怀孕本身的保护和屏障作用，使产后抑郁症多在⑴怀孕后期和产后发生。1．2遗传因素遗传是抑郁症产生的因素之一，但其遗传传递方式迄今尚不十分清楚。有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率高，表明家族遗传可能影响到某一产妇对抑郁症的易感性和个性。既往有情绪异常如易

4、怒、......抑郁、情绪不稳定着，也是发生产后抑郁症的危险因素。1．3心理因素1.3.1产妇个性特征因素：产后抑郁症多发生于自我为中心或成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强、固执、保守社交能力不良、与人相处不融洽、内向性格等个性特点的人群。孕妇在孕期和产后第一个月均有暂时性的心理退化现象，即其行为变得更原始或具有孩子气，这使得其容易情绪化，加大了抑郁症的发生可能性。1.3.2分娩期因素：分娩对女性来说是一种伴随不安的期待体验，尤其是我国的初产妇缺乏对分娩过程的认识，过分担心分娩过程中的疼痛，对分娩存在着紧

5、张、恐惧心理。因此，分娩过程中的心理紧张会导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列机体变化，可致子宫收缩乏力、疼痛敏感、产程延长，导致难产、出⑵血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症的危险性增加。1.3.3畏惧母亲角色：由于产妇对婴儿的期待、对即将承担母亲角色的不适应等，给产妇造成一定的心理压力，导致其情绪抑郁、焦虑，而产妇的过度焦虑和抑郁可导致一系列生理、病理反应，如去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激素的改变，成为产后抑郁症的促发因素。1．4社会因素1.4.1分娩结局的影响：孕妇对不同的分娩

6、方式存在不同的担忧，剖宫产和自然分娩相比较，剖宫产对心理影响较大。同时不良的分娩结局，如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等，是产后抑郁症的诱发因素。在我国某些地区，传统的封建意识根深蒂固，对生女孩的产妇来说，心理压力更大，这也是引起产后抑郁症的危险因素。1.4.2传统习惯的影响：我国的传统习惯是在分娩后要在家中休养1个月，这1个月内基本不允许出门，这样产妇与他人的接触减少了很多。虽然现在有所好转，但产妇与他人交流的机会仍然很少，生活范围一下子缩小，犹如被禁闭一样，这将使产妇产生厌烦等不良情绪反

7、应，易诱发产后抑郁。1.4.3家庭因素的影响：家庭作为社会支持的主要来源，温馨、安静的家居环境，家庭成员，尤其是配偶的情感和物质支持，不仅可以提高产妇的自尊，而且对缓解产妇的紧张和压力，维持产妇的良好情绪也有重要意义。陈良英⑽发现......家庭关系和居住环境从产后1-5天到产后42天均对产后忧郁症有明显影响，丈夫应理解和支持妻子，家庭成员间也应该相互理解、支持，共同营造良好的居住环境，帮助产妇顺利渡过感情脆弱期。家庭收入差异对产褥期抑郁症也有一定影响，家庭月收入低，容易为孩子的出生后所需的经济支出担忧有

8、关，所以家庭收入对产后抑郁症的发出也有一定影响⒀2.干预措施⑶2．1产前健康教育：广泛宣传有关妊娠等知识，使孕妇了解妊娠过程中的正常生理现象，特别要对有重男轻女思想的家庭进行优生优育的教育，改变男尊女卑的世俗观念。从产前检查开始，向孕妇宣传孕产妇正常的心理变化与分娩相关的知识，使她们从中获得相关的卫生保健知识，能正确对待孕期、分娩期出现的不适，树立正确的生育观。开设母婴课堂，让孕妇学会给婴儿哺乳、换尿布等技能，在思想上、技能上