产后抑郁症的影响因素及心理干预

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1、产后抑郁症的影响因素及心理干预1.福建中医药大学第五临床医学院三明市第二医院永安366000；2.福建省永安市妇幼保健院摘要：目的探讨产后抑郁症的常见原因及心理干预措施。方法采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD),对产后4-6周的950例产妇进行问卷调查。确诊有抑郁障碍的110人中选择自愿60人入干预组，无产后抑郁症的产妇中随机选60人入对照组。均进行个体认识治疗、家庭治疗、团体心理疏导等方式进行心理干预。结果检出率抑郁发生率为15.6%。其中轻度103例，占69.6%,中度29例，占19.6%,重度16例占1

2、0.8%。经干预后爱丁堡产后抑郁量表评分存在显著差异(p<0.01)o结论产后抑郁症有较高的发生率，通过心理干预等综合措施可有效预防产后抑郁症的发生，以促进产妇的身心健康。关键词：产后抑郁症；影响因素；心理干预产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，一般在产后6周内发生，主要表现为激惹恐惧焦虑沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理和照顾婴儿的能力，有时还会陷入错乱和嗜睡状态［1］。三明市每年有3余万妇女分娩，木文对产后抑郁症的影响因素及其干预治疗进行了探讨，以期能最大限度地降低产后抑郁症发生率，为我市预防和控制产后抑郁症

3、及孕产妇的身心健康提供依科学据。1对象与方法1.1对象选择2012年6月〜2014年5月在永安市足月分娩并行产后检查的产妇为抽样对象。发放问卷950份，收回有效问卷917份，问卷回收率96.52%,产妇年龄20〜40岁，平均(27.5±2.6)岁。筛选出患有产后抑郁者148名，检出率11.60%。确诊有产后抑郁症的人群中选择自愿接受干预者60人为干预组，无抑郁症的产妇中随机选60人为对照组，均进行综合干预。所有调查对象均排除智力障碍，脑部疾病及精神病病史，具一定文化程度，能理解问卷内容，自愿合作，于产后42天冋院检查时发

4、放问卷进行自评调查，调查对象独立或在医生指导下完成答卷。1.2方法调査前先对调査人员统一进行培训，统一调查方法和指导语，由调查员进行现场调查，当场收冋。1.3问卷调查1.3.1—般人口学资料对产妇年龄文化程度夫妻关系婆媳关系家庭收入是否定期产检孕次、分娩方式、喂养方式、新生儿健康状况和抑郁史等进行调查。1.3.2爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。主要包括十个问题，即心境、自责、乐趣、焦虑、失眠、恐惧、悲伤、哭泣自伤和应付能力，每个相符设4个等级，分别给予3分2分1分和0分，10个问题的总得分值记为EPDS总分，总分在0〜30分之间。总分

5、13分为EPDS总分相加≥13分为抑郁筛査阳性，分数越高表明产妇抑郁情况越严重，建议及吋进行综合干预。1.3.3.汉密顿抑郁量表（HAMD）HAMD按原始量表21条题B中前17项题目计算总分，HAMD评分≤7分为阴性，>17分为阳性，确诊为产后抑郁症。1.4诊断标准参照1994年美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》第四版中（DSM2IV）制定的“产褥期抑郁症的诊断标准”[2]，1.5心理干预方法1.5.1首先应用HAMD对观察组进行心理健康水平评估，对分娩的认识程度，制定有针对性的心理干预计划。1.5.2个体

6、心理辅导：认识治疗首先对产妇生理认识干预，由于分娩的疲劳，产后会阴伤口、剖宫产术后切口及子宫收缩痛、乳汁不足、照顾婴儿经验不足、排尿困难等，均可使产妇情绪不穂。密切关注产妇的心理变化，鼓励产妇多与家人、朋友沟通，帮助产妇尽快进入母亲角色，做好母乳喂养指导，减轻焦虑情绪，预防抑郁症的发生。同时积极指导产妇早期锻炼，不仅有利于产后身体各器官的恢复，而II可增强产妇的自尊心与自信感。其次根据量表的调查结果，根据个体不同因素采用认识治疗，必要吋采取家庭式治，尽早帮助产妇建立一个来自社会、家庭、亲友及医护人员的支持系统，让家庭成员认识其态度和认

7、知对孕妇情绪的影响，增强其信心。1.5.3团体心理疏导：在产科开办“孕妇学校”，每周三下午定期开展宣教活动。针对产妇的需要制定教育计划，由经验丰富的医护人员指导孕妇及家属阅读宣教资料，讲解冇关护理知识，解释每项护理方法，解答孕妇的疑问，并通过提问了解他们掌握的程度。组织孕妇及家属观看宣传资料、图片，宣教VCD，以增加他们对生产的熟悉程度并消除心理恐惧。1.6统计学处理：采用SPSS17.0统计软对数据进行统计分析，运用t检验，单因素方差分析等。2结果2.1产后抑郁症检出率950例产妇中，产后抑郁症148例，检出率为15.6%。其中轻度

8、103例，占69.6%,中度29例，占19.6%,重度16例占10.8%,最早于产后第3天出现，最晚于产后第，1个月出现，大多数产妇在产后2周出现症状。2.2EPDS测量结果见表1。3讨论产后抑郁症是妇产科的常见疾病，是