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1、综合性医院原发性高血压患者伴发焦虑抑郁的临床分析苏妤1张海东2鄢萍1林郁峰1黄中清1米日古丽1（1新疆油田公司明园职工医院新疆乌鲁木齐830002）（2武警新疆边防总队医院新疆乌鲁木齐830005）【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0206-03【摘要】目的探讨综合性医院原发性高血压患者伴发焦虑和抑郁情绪的临床情况。方法对M0例符合条件的我院原发性高血压住院患者经综合性医院焦虑抑郁量表进行评定，并与口0例一般条件相似的正常人对照。结果焦虑、抑郁的发牛率分别为53.0%和42.2%,焦虑及抑郁积分高血压组显著高于正常对照组，内科医师对
2、焦虑和抑郁情绪的识别率仅为10.2%,显著低于精神科医师。结论焦虑和抑郁情绪在原发性高血压患者有较高伴发率，对高血压治疗影响较大，提高内科医师对焦虑抑郁症状的认识和治疗能力对控制高血压具有重要意义。【关键词】原发性高血压焦虑抑郁近来，国内外多项研究都提示，原发性高血压是一种与情绪障碍相关密切的心血管疾病。心血管疾病可以引起和加重抑郁和焦虑，而抑郁和焦虑乂可诱发和加重心血管疾病，并对心血管疾病的预后有显著影响。抑郁和焦虑等不良情绪不仅降低了患者的牛活质量，一定程度上还影响了高血压的发展和预后。Jonas等⑴报道,明显的抑郁和焦虑情绪己成为高血压发病的一个独立预报因素，并影响降压药物的疗效。
3、有研究资料证明,原发性高血压病患者抑郁和焦虑情绪的发牛率和严重程度均明显高于正常人，焦虑和抑郁情绪可直接影响血压⑵。本文观察了110例原发性高血压患者伴发焦虑和抑郁的临床情况，现报告如下。1对象与方法1.1对象研究组:为2007年7月〜2009年12月我院内科住院患者，符合原发性高血压诊断标准⑶，无精神病家族史和个人史，无意识障碍及语言交流困难，对该调查知情并合作者纳入研究对象。共110例.对照组:选择110名年龄、性别、民族、文化程度、职业、经济状况等基本与高血压组相似的健康自愿者。2组比较，一般情况组间差异无统计学意义。表1两组一般情况比较1.2方法先由受过相关培训的内科医生对每位患
4、者进行精神状态的初步评定，然后交由精神科医生再进行精神检查,依据中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD・3)的诊断标准做出诊断和分类。采用综合性医院焦虑抑郁量表评定入组者。综合性医院焦虑抑郁量表fTheHospitalAnxietyandDepressionScale,HAD)是自评量表，包括两个分量表,即焦虑分量表和抑郁分量表，各有7个条巳合计共14条,每条分0,1,2,3,4级记分，&洋;8分为有焦虑或抑郁症状。该量表用于发现评定综合性医院病人的焦虑和抑郁状态,是综合性医院发现情绪障碍的可靠工具，有较好的信度和效度。患者在经过培训的主治医师的指导下填写量表，文化程度较低而不能独立
5、完成填表者，则由医师或家属逐条说明题意，征得意见后代为填写。2结果2.1两组结果比较(表2)表2两组结果比较2.2两组焦虑抑郁的发生率及量表积分比较110例原发性高血压患者中62例有焦虑症状，占56.3%,53例有抑郁症状，发生率为48.2%。对照组110中有焦虑症状者8例占7.3%,有抑郁症状者4例占3.6%,两组比较差异有显著性(P<0.01)o高血压组无论是焦虑积分还是抑郁积分同对照组之间的差异均有统计学意义。2.3综合科医生和精神科医师对原发性高血压患者伴发焦虑抑郁的识别。综合科医师诊断岀有精神障碍并认为需要治疗者12人，占10.9%,被精神科医师诊断为焦虑症者37例，占3
6、3.6%,抑郁症者23例，占20.9%,综合科医师与精神科医师诊断符合率17.8%。3讨论焦虑和抑郁等心理障碍在人群中并不少见，在不同地区、不同人群及应用不同问卷调查方法得出的焦虑抑郁发生率有很大差异。唐牟尼等的一项调查55周岁以上人群中抑郁症患病率调查各种抑郁症中患病率为2.25%［4］o万兴松等⑸的调查焦虑抑郁明显高于常模(P<0.001)。我们的研究显示高血压患者的焦虑抑郁积分显著高于正常对照组，高血压患者焦虑的发生率为56.3%,抑郁的发生率为48.2%,与既往研究结果及对照组结果相比，发生率较高，可能是近来对焦虑和抑郁情绪的认识提高所致。大多研究资料表明，焦虑和抑郁是高血
7、压的促发因素，而高血压又容易使焦虑和抑郁加重。已有多项资料表明焦虑和抑郁和高血压发生率密切相关［6］。本研究结果中高血压患者焦虑和抑郁的患病率较高，可能的原因是:原发性高血压是一个终身性疾病，随着患病时间的延长及出现并发症,患者心理负担加重,出现焦虑和抑郁或原有焦虑和抑郁的程度加重。焦虑和抑郁等情绪障碍又引起植物神经系统功能和下丘脑一垂体一肾上腺素轴功能调节紊乱。由于长期持续焦虑和抑郁/吏血管紧张性增加，阻力加人，血压升高，同时交感
