综合康复护理对脑卒中并发症的防治体会

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1、综合康复护理对脑卒中并发症的防治体会赵素华(四川省人民医院川港康复中心610072)【摘要】目的探讨综合康复护理对脑卒中并发症防治的影响。方法选择200例脑卒中病人，其中100例采用常规护理，标记为对照组，另外100例采用综合康复护理,标记为治疗组。比较两组的并发症发牛率和患者满意度情况。结果对照组在肺部感染和肺水肿、肩手综合征、深静脉血栓及肺栓塞、尿路感染、尿失禁的发病率方面远高于治疗组，结果具有统计学意义(P<0.05)o对照组满意度73.3%远低于治疗组96.7%,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复护理可以有效的减少脑卒中并发症

2、的发牛，精心细致的护理能够使病人尽快的康复，有临床推广应用的价值。【关键词】综合康复护理脑卒中并发症常规护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0014-02脑卒中(stroke)乂称脑中风或脑血管意外。是一组急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。流行病学调查表明，我国脑卒中患病人数约500-600万。每年新发病120-150万，幸存者约60%-80%遗留有不同程度的后遗症，包括肢体、语言、认知等方面的障碍，常伴有严重的并发症，严重影响患者的生活和工作

3、木文总结了通过综合康复护理措施，有效防治肺部感染和肺水肿、肩手综合征、深静脉血栓形成与肺栓塞、尿路感染及尿失禁等并发症，具体内容如下。1资料和方法1.1临床资料选取200例脑卒中患者，其中男性113例，女性87例,年龄45〜84岁，平均年龄(52.5±5.2),随机分为对照组和治疗组各100例，两组一般情况差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组采用常规护理，治疗组采用综合康复护理，具体措施如下：(1)肺部感染的防治：保持一个安静整洁的环境，勤开窗，使病房内空气流通，保持适宜的温度和湿度，防止室内空气过分干燥。定吋

4、协助翻身，帮助患者咳痰，进行口腔护理每天两次，进食水要慢，防止吸入气管，一旦发现肺部感染立即做痰菌培养和药物敏感试验，合理使用抗菌药物。(2)肺水肿防治:及时清理口腔分泌物，保障呼吸道通畅，给予吸氧，应用强心、利尿剂防治肺水肿。(3)肩手综合征防治：良姿位摆放指导：①仰卧位：头偏向患侧；将肩胛置于外展、上旋位，下垫一小枕；肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕头防上肢内收，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展。髓侧后外侧部放一适当枕头，以避免骨盆向后倾斜，并防止大腿处于外展、外旋位，使觀关节微屈、内旋；胭窝后上方可放一小枕，使膝关节略屈，

5、并避免小腿受压防止足屈加重;软瘫期则可用矫形器将足固定于背屈、外翻位，以防止下垂、内翻，痉挛期则宜避免足底受到刺激而引起阳性支持反应加垂痉挛模式。②患侧卧位：尽量使肩胛处于上旋、前伸位，肩前屈、前伸，肘伸直，手掌面朝上，拇指分开。健腿可放在患腿前面，自然屈競屈膝，下面放一大枕头，这种体位可以使患覩伸直，而其它体位吋患覩总是屈曲的，久之易使髓后伸受限。另外患侧卧位可使瘫侧关节早期受到一定压力，增加本体感觉输入，有利于缓解痉挛、抑制痉挛模式。③健侧卧位：将一大枕头平放于胸前，使患侧肩胛前伸，上臂伸展放于枕上，注意勿内旋，肘关节尽量伸展或微屈，手指伸直，掌面朝床头，

6、注意勿屈指、垂腕。患腿下亦放一枕头，使競部处于内旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝尽量背屈，头下可不放枕头或低枕为宜，目的是使躯干向健侧伸展，抑制紧张性颈反射。④坐位：薄枕放于患侧上肢下，患肩往前伸，手肘伸直。双足平放，躯干挺直，不可倾斜，确保患者坐于两股及紧靠椅背。加强患肢被动和主动活动，指导患者在充分放松肩背部肌肉后进行被动或主动活动，保持肩在无痛范围内尽可能地做前臂旋后运动。多做患肢肩部和手部的运动，避免肌肉萎缩，疼痛严重时可用止痛药，局部理疗或局部封闭疗法来防治肩手综合征。(4)深静脉血栓形成及肺栓塞防治：以患者的耐受度为限，多做患肢的主动和被动活动，强度由小

7、到大，吋间由短到长，合理运用抗凝剂、溶栓药物等进行治疗。(5)尿路感染防治：注意个人卫生，尤其是隐私部位，尽量不导尿，一旦发现尿路感染立即做尿液细菌培养，合理运用抗生素。（6）尿失禁防治：局部热敷或者按摩，尽量不留置导尿，每天用温水擦洗患者全身，勤换衣服，防治褥疮的发生，必要吋使用抗生素防治泌尿系感染。1.3疗效观察满意度判定标准采用李克特量表⑶，即分别对5级态度“很满意、满意、一般满意、不满意、很不满意”进行评价，满意度二（很满意+满意）/（很满意+满意+-般满意+不满意+很不满意）x100%。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用X

8、2检验，P<0.05为差异有统计