新生儿疾病筛查不合格血标本原因研究和对策

《新生儿疾病筛查不合格血标本原因研究和对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿疾病筛查不合格血标本原因研究和对策【中图分类号】R722【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2013)11-0459-01【摘要】目的回顾性分析常州地区近五年来新生儿疾病筛查血标本情况，探讨血标本不合格原因，采取针对性的措施，提高筛查准确率。方法按照卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》中，新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范要求，对血标本进行审核，不合格的血标本按照不合格原因进行分类登记、统计。结果129418份标本中，不合格标本为3574份，占标本总数的2.76%o因血点不完全渗透、血点小、血斑重叠和血清外渗原因导致血

2、标本不合格的占总不合格血标本数的78.96%o夏季与其它季节相比，血片不合格率要高。结论针对血标本不合格的主要原因，需进一步规范化管理，加强培训，不断提高血标本质量。【关键词】新生儿；筛查；不合格；新生儿疾病筛查是集组织管理、标本采集、实验技术、临床诊断和公众教育等为一体的系统工程，而血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中重要环节之一，血标本的质量将直接影响实验室检测结果［1］。本文汇总我中心2008年1月至2012年12月所接收的71家分娩机构送检的新生儿疾病筛查血标本，共129418份进行分析，总结归纳不合格血标本原因，探讨对策，以提

3、高血标本的送检质量，减少新生儿重复采血。1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2012年12月常州市各分娩单位送检至新生儿疾病筛查中心的所有血标本，共129418份。1.2方法按照《新生儿疾病筛查技术规范》中新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范要求，对血标本进行审核，不合格的血标本按照不合格原因进行分类登记，统计各类不合格血标本数及所占比例，并针对原因进行分析、探讨对策。2结果129418份标本中，不合格标本为3574份，占标本的总数的2.76%o2.1不合格血标本年度分布：5年中筛查不合格血片发生率见表1,总发生率达2.76%O

4、各年度血片不合格率差异有统计学意义(X2=515.91,P=0.000)0不同年份的不合格率经两两比较，2012年与2008年相比，差异无统计学意义(X2=1.843,P=0.175),与2009年、2010年、2011年相比,差异有统计学意义，较2009年低，较2010年、2011年升高。2.2按不合格原因分类：在3574份不合格血标本中，因血点不完全渗透、血点小、血斑重叠和血清外渗原因导致血标本不合格的，占总不合格血标本数的78.96%O详见表2。3讨论1.1我市129418份血标本中，不合格血标本为3574份,占2.76%,较文

5、献报道高[2,3]o与福建省419289份血标本中不合格标本4020份，不合格率0.96%相比，差异有统计学意义(X2=48.52,P=0.000)o近三年来，不合格血片发生率有所上升，分析原因：1、审核血标本越来越规范。2、部份基层采血单位采血人员不固定，调动较多，对于更新的人员培训不到位。3.2血标本不合格的主要原因是：血点不完全渗透、血点小、血斑重叠和血清外渗，占总不合格血标本数的78.96%o分析原因：1、采血部位与挤压手法不当导致血量少，血点小。2、滤纸接触到皮肤或血液未完全渗透时就移至第二采血点，造成血点未完全渗透。3、采

6、集部位血液流出不畅时,为使血斑达到直径8mm要求，操作人员反复在同一点上挤血,造成血斑重叠。4、采集部位第一滴血未擦去或过度挤压后造成血清外渗。其他导致不合格血标本的原因，如血标本递送时间长、血斑受潮、血斑受损、未采血等，考虑与血标本采集人员责任心不强，或未严格按照血片采集技术规范要求操作等因素有关。3.3本研究表明：夏季与其它季节相比，血片不合格率要高，分析原因：由于新生儿体温调节中枢发育不完善［4］,易受外界温度影响。夏季宝宝穿的少，有的甚至把脚裸露在空气中，在冷空调环境中，易造成末梢血液循环不良，导致采血难度增加，不合格率也就增

7、加了；而其他三个季节宝宝衣服相对穿的多，在暖空调环境中保暖佳，新生儿血运好，采血就容易。4对策1.1加大宣传，提高责任心新生儿疾病筛查是针对危害严重的先天性、遗传性代谢病，在新生儿早期，临床症状未表现之前进行普查，筛查出的患儿通过及时诊疗，可以避免痴呆儿等严重后果的发生，保障其正常的体格和智能发育的系统服务；是降低出生缺陷，提高出生人口素质的第三级预防措施。新生儿疾病筛查工作的开展，对个人、家庭、社会都很重要，具有重要的社会意义和经济效益［5］。而血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中重要环节之一，血片采集正确与否直接决定孩子的命运。需要

8、充分利用孕妇学校等形式，加大新生儿疾病筛查宣传力度，请家长认真配合，同时向采血人员普及新生儿疾病筛查的相关知识，提高采集和送检过程中的责任心，按要求规范完成血片采集工作。4.2加强培训，提高质量意识由于采集的血标本质量是