新生儿疾病筛查采集血标本的方法及体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。新生儿疾病筛查采集血标本的方法及体会　　作者：宋　君　　作者单位：，四川省昭觉县人民医院　　【关键词】新生儿;疾病筛查;血标本　　新生儿疾病筛查是指对每个出生的宝宝，通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病，从而早期诊断、早期治疗，避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育障碍甚至死亡，从而减少残疾的发生，降低小儿的病死率。根据我国《母婴保健法》要求至少开展先天性甲状腺功能低

2、下症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)两项筛查。我院住院部妇产科从XX年10月起，正式启动新项目新生儿疾病筛查工作，而此项工作的重点是采集合格的血标本。采取血标本是新生儿疾病筛查工作的第一步，也是筛查工作最基本、最关键的一步，与筛查工作的质量息息相关。笔者在3个月内，对在住院部妇产科出生的95%新生儿进行采血均成功(其中50名新生儿家长签字同意采血检查，3名新生儿家长签字拒绝采血)，血片合格率100%。现将方法和体会介绍如下。　　　　1　采血时间与体位　　对新生儿采血的最佳时间为3d～7d，并且充分哺乳(至少喂奶6次以上)

3、、沐浴，特殊情形，如早产儿、低体质量儿和病危重儿(待治愈后)可推迟2d～3实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。d，但最长不能超过30d。采血前尽量避免使用抗生素及含碘药物、制剂，以免影响诊断结果。采血室的温度调至28℃～30℃。当室温过低，新生儿因四肢寒冷，血流缓慢不畅，局部血流量不足而导致采血失败。室温过高，新

4、生儿大量出汗，可导致血液黏稠度增高，血流量不足，造成采血斑过小，而且血滴到圆圈内迟迟不渗透，严重者可导致凝固而需重新采血。采集时尽量避免家长在场观看，以免新生儿哭闹引起家长紧张不安，无形中又增加了护士的心理压力，影响采血的成功率。新生儿平躺，取头高脚低位，应保证采血部位在新生儿心脏水平位置以下，足跟下垂于床沿(防止坠床)，可保证足部静脉压增高，利于取血。脱去新生儿一侧袜子，检查足部是否清洁、温暖，可用40℃～42℃手巾清洗及热敷15min～30min，以利于局部血液循环。　　　　2　采血部位与方法　　采血部位为足跟内、

5、外两侧，此处特点是血液循环丰富、皮肤组织较厚、损伤较小、易固定。术者下蹲，左手掌握持采血肢，使足部固定，充分暴露足跟，面向术者，用75%乙醇棉签消毒针刺部位2次，待数秒后自然干燥，右手持采血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，用一次性穿刺针按针头与皮肤呈40°～45°斜刺迅速进针mm～实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督

6、查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。mm，以手感突破真皮到达皮下组织觉疏松感为准，迅速拔出后再用消毒干棉签拭去最初少许血液(含碎片)，待穿刺点的苍白区消退后，术者左手拇指、食指和手掌握持足部处，适当施压，待血液顺利流出，很快涌出聚成血珠，用载血滤纸的一面轻触血液，使血样吸进滤纸透过背面，血量渗透均匀，一次形成直径8mm～10mm的血斑，共取3个，血斑标本合格。用消毒干棉签压迫穿刺处3min～5min止血。血片在室内自然条件下(避免热烤、日晒、紫外线照射、甲醛或其他有机溶剂熏染、液体污染等)，应用采血卡支架，血斑悬

7、空、水平摆放4h～6h，干燥后装入塑料袋内置于冰箱冷藏保存，待送检。　　　　3　体会　　采血部位不能在足跟后缘和中心部、足弓(容易伤及神经、肌腱、韧带和软骨)、有肿胀或水肿部位、有感染、皮肤有破损或外伤等部位，更不能采手指(易导致局部感染、指骨坏死)。避免过度挤压足跟局部，按压稳妥，不可用力过猛，以防造成足部血液循环障碍，损伤组织。同一滤纸部位不得重复滴血和两面滴血。凝固的血样不能用于制备血斑标本。不能用毛细吸管法及其他方法采血。严格无菌技术操作，用75%乙醇消毒必须待干燥后才能进针采血。若采血失败，不宜再于同一部位反

8、复多次穿刺，以免引起局部感染和淤血，既增加了新生儿的痛苦又增加了采血材料的消耗。穿刺深浅适宜，太浅，采血量不足(缺乏经验者最易发生);太深，损伤过大。术毕观察10实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村