关于新生儿疾病筛查标本采集方法的几点体会潘晓陆

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1、关于新生儿疾病筛查标本采集方法的几点体会潘晓陆陇西县第一人民医院748100【关键词】新牛儿；疾病筛查；标木釆集方法【中图分类号】R272.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-139-01新牛儿疾病筛查是在新牛儿群体中，用快捷，简便的检验方法对一些危及儿童牛命，危害儿童牛长发育，导致儿童残疾的先天性疾病及遗传性疾病进行群体筛查，从而使患儿在临床症状击现之前作击早期诊断，避免或减少智力残疾儿的发牛，从而达到优生优育，提高人口质量的最终目的。我国目前主要筛查两种疾病，苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症，而此项工作结果的

2、准确性与新牛儿采血方法非常重要。血片质量直接影响实验室结果，质量不好导致假阴性引起筛查漏诊，假阴性过高造成不必要的复查，为了确保结果的准确性必须在出牛72小时之后，正常哺乳6次以上的新牛儿足跟两测的3个直径8-10毫米的既透又均匀的而且不能重复的滴血。如何在短时间内一次成功的采集到合格的血，是我们产科护理人员极为关系的问题，我们不断的努力寻求一针，一次采血合格,使孩子少受痛苦。采血的常规：1・采血的时间：前面就己经说了，必须是在出生后72小时之后至7天之内，正常哺乳6次以上。如有早产儿，低体重儿适时延长采血时间。最迟不宜超过20天。2•知情同意

3、：采血前一代要告知家长采血的重要性，告知筛查的病种，方法，准确性，并要在知情同意书上签字。不同意采血也要签字。取得家长的配合和理想。3•采血的部位：足跟内，外侧，此出血运丰富，皮肤组织较厚，损失最小，容易固定便于取血。4：步骤:1）认真填写采血卡，尤其详细记录住址，电话号码（必须要2个）。并告知家属电话有变化必须告诉我们，以免筛查结果异常的时候能及时通知家属。2）采血前热敷新生儿足跟，选定采血部位后用75%的酒精选定针刺部位，待洒精完全挥发后，使用一次性三棱针呈45斜刺入足跟内或外侧，刺入深度2-3mm,用大拇指和食指轻微挤压针眼周围，使血液自

4、行流出，用干棉球拭去滴一滴血,再次轻轻挤压，放松。再挤压，以形成较大的血滴，石能血滴自然接触滤纸，不能用滤纸直接贴在组跟上，血液从滤纸的一面有中心向四周一次性滴入圆圈，并浸透至滤纸反面，确保滤纸正反面均浸透血液。连续采集3・4个血液，形成的血斑直径不小于8mm,采血后用干棉球轻压采血部位并用胶布固定止血。采血后的血片分开，水平悬挂,不能重叠或竖立放置，室温下自然干燥，呈深褐色，避免日光，紫外线照射，烘干。保持在专用的塑料袋里，放置在2・8度冰箱里。对特殊感染性血片，如艾滋病患儿标识病单独包装，血片最迟不超过5个工作日送到新生儿筛查中心。自从我采

5、血以来从2013到至今，采血血片合格率达到了97%,为此，我就如何减少不合格血片谈谈自己的几点体会：1•尽量不要让家长在旁边观看，以免新生儿哭闹，引起家长的恐慌，给我们医务人员造成心理上的紧张。2•消毒时，不能用碘伏，而用75%酒精。3•我个人认为针刺入时，与皮肤呈45度角刺入易出血。在足跟采易出血，足跟肌肉丰富，脂肪相对较少，针刺时不易伤及骨膜，没有脂肪粒出现。4•新生儿哺乳后采血合格率较高，因为乳汁中的水分进入血液循环，血容量相对较高；沐浴后采血合格率也高，是因为沐浴后促进血液循环。采血前给新生儿足底按摩促进毛细血管扩张，循环改善，血片合格

6、率也高。5•采血是不要对新生儿足部握持过紧，每次挤压吋间不宜过长，挤压松紧适度,挤压超过3次未有血时，应重新采血，以免造成局部瘀血或岀现斑，影响血片质量。&采血时新生儿头部抬高，在膝关节以下轻轻按摩，边间隙性放松，有利于血液流向足部，采血效果更好。7.采血后，一定用无菌干棉球局部压迫止血，最后用胶布压迫止血。小结近年来我院分娩人数不断增多，对新生儿疾病筛查采血质量的要求也在不断的提高。因此，必须选择准确的部位，采取有效的办法，在最短的时间内完成采血，减少新生儿痛苦，缓解家人紧张情绪，减少医疗纠纷，这要求我们以严谨的态度，不断总结经验，进一步提高

7、新生儿疾病筛查的科学性和准确性，要求我们不断学习，不断吋吋更新自己，一定把这项工作做得更好。