细菌药敏实验分组-clsi-原标准小microsoftword文档

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1、表1临床微生物实验室非苛养菌常规药敏试验和报告中应考虑的药物A组一级试验。常规报告抗微生物药物肠杆菌科细菌G铜绿假单胞菌不动杆菌属J葡萄球菌属肠球歯属M氨节西林°头抱他1症苯哇西林K青霉素N或氨节西林头抱哇咻人头抱噬吩八庆大霉素青霉素K头抱哌删头抱西丁庆大霉素美洛西林或替卡西林、哌拉西林B组电一级试脸有选择报告的抗微生物绮阿米卡星阿米卡星阿奇霉素B或克拉霉素B或红霉素BQuinupristin/Dalfopristinqq阿莫西林/克拉维酸或氨节西林/舒巴坦哌拉西林/三哇巴坦替卡西林/克拉维酸氨曲南头抱哌網万古霉素头砲孟多或头砲尼西或头抱咲辛克林霉素B头抱毗胯头抱毗膀甲氣节唉/硕胺甲恶哇头抱

2、美哇、头抱哌酮°头砲替坦、头砲西丁坏丙沙星万古襦素头抱囉府"I或头抱哇眄小或头抱曲松亚胺培南或美罗培南环丙沙星°或左氧氟沙星°妥布霉素亚胺培南或美罗培南美洛西林或哌拉西林替卡西林甲氧节卿磺胺甲恶径°C组G补充试验、冇选择报告的抗微生物药物氨曲南、头砲他定（指示ESBLs）头范嗓肪或头抱曲松氯霉素B庆大霉素（筛选高水平耐药株氯霉素B环丙沙星或左氧氟沙星或讯氟沙星Gatifloxacin氯痔素奈替米星链壽素（筛选高水平耐药株卡那霉素甲氧节噪/磺胺甲恶哇QuinuprisiinDalfopristinq1奈替米星庆大每素氯霉素，红霉素«利福平D四环索CVRE可以测这些药四环素C利福平0妥布篡素四环

3、索c（待续）续表1临床微生物实验室非苛养菌常规药敏试验和报告中应考虑的药物U组仅用于泌尿道的补充试验的抗微生物药物肠杆菌科细菌G铜绿假单胞菌不动杆菌属I葡萄球菌属肠球菌属M竣节西林竣节西林洛美沙星或诺氟沙星环丙沙星、左氧氟沙星诺氟沙星西诺沙星、洛美沙星或诺氟沙星或氧氟沙星头砲畔弼咲喃妥因咲喃妥因Gatifloxacin磺胺异恶哇氯碳头抱四环素咲喃妥因左氧氟沙星或洛美沙星或诺氟沙星或氧氟沙星甲氧节呢磺胺异恶畔磺胺异恶卩坐甲氧节唳四环素C注释1•表内小框中的是一些类似的药物组同一框内药物的解释结果和临床效力都很相似,因此不必重复试验。另外“或”字表示一群相关的药物，其抗菌谱和解释结果几乎完全相同

4、，其交叉耐药性和敏感性也几乎完全相同。因此，通常每个小框（组或相关的群）中只选择一种药物用于试验。i般情况下报告的药物必须是试验过的，但如果说另外的一种药物的试验可提供对该种药更为准确结果则可以例外（如葡萄球菌对苯U坐四咻试验的敏感性结果可套用头苞卩坐卩林与头抱嗟吩）。而且通常被试药物应于I矢院处方汇编中的药物相匹配，或在报告时加脚注,指明哪些未试药物与被试药物有相似的解释结果。最后不常见的耐药应考虑报告（如，肠杆菌科细菌对三代头鞄菌素或亚胺培南耐药）注2A；头砲曝吩可以代表头抱II塞吩、头抱匹林、头砲拉定、头砲氨节、头砲疑氨节。但是头他哇咻、头他咲辛、头他泊月亏、头他丙烯、氯碳头他（仅对尿

5、道分离株）应单独测试，因为某些对这些药物敏感的菌株对头孑包曝吩是耐药的。B；对于泌尿道分离菌株不常规报告。C；四环素是所有四环素类的代表，其结果可用于强力霉素和二甲胺四环素。对某些细菌强力霉素和二甲胺四环素可以代替或与四环素一起测定，但不能用于预测四环素的敏感性，因为它们往往比四环素更敏感。D；RX利福平不能单独用于化疗。E；B组药物可以用于--级试验，但是它们只是选择性的报告，例如当细菌对A组同类药物耐药时，可以选择性的报告B组屮的一些结果。其它报告指征可包括以下几点；特定的标本来源（如三代头抱菌素对脑脊液的肠道杆菌分离株，或者磺胺甲恶哇/甲氧节旋对尿道分离株）已知对A组药过敏、耐受或无效

6、的病例;多种细菌感染；多种细菌多部位感染；为流行病学调查目的向感染控制组报告。F；C组药包括替代性或补充性抗微生物药。可在以下情况下试验某些单位潜伏存在有对一种或数种基本药物（特别是同类的，如B■内酰胺类或氨基糖昔类）耐药的局部流行或广泛流行的菌株；治疗少见菌的感染（如氯霉素对某些假单胞菌属的细菌，和氯霉、红霉素、利福平和四环素对某些耐万古霉的肠球菌）；为流行病学调查目的向感染控制组报告。肠杆菌科G；对于沙门菌属和志贺菌属分离株，只有氨节西林、卩奎诺酮和甲氧节陀/磺胺甲恶呼可用于常规试验报告。除此之外对于沙门菌屈的肠道外分离菌株，应测试氯霉和一种三代头他菌素。H；应于A组药物共同用于脑脊液分

7、离株的试验。I;克雷伯菌属和大肠埃希菌中的产ESBLs株对青霉，头抱菌素类或氨曲南临床治疗可显耐药性，尽管在体外药敬试验时对其中的某些抗生素皱感。这些菌株屮某些株显示的抑菌圈低于正常敏感菌群，但高于某些超广谱头砲菌素或氨曲南的标准拆点值。这些株应视为它们为潜在的产ESBLs，需用下表列出的筛查法筛选。其它株可用这些抗牛素中的一种或几种作标准拆点法读出中介或耐药。在所有产ESBLs株中其抑菌圈直径在克拉维酸的存