糖尿病肾病糖肾康治疗临床观察探析

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1、糖尿病肾病糖肾康治疗临床观察探析【摘要】目的：观察糖肾康为主治疗糖尿病肾病的疗效。方法：采用糖肾康（黄英、当归、党参、白术等）治疗本病40例，观察治疗前后尿蛋白定性，血浆白蛋白，空腹血糖，餐后血糖等指标的变化。结果：治疗总有效率90%；治疗组蛋白尿减少，肾功能正常或得到改善，血糖血脂正常或得到改善。结论：糖肾康可提高机体免疫力，通过减少蛋白尿，调整糖、脂肪代谢，增加肾血流量从而达到治DN的目的。【关键词】中药；糖尿病肾病；临床观察糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的最严重的慢性微血管并发症，目前，已成为

2、导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一，因此早期进行干预防治，对其预后有重大影响，根据DN的临床表现，我们认为，属于中医学消渴病中“下消”（肾消）的范畴，其病因为“五脏柔弱”，病位在肾之“络脉”，病理为“络脉癥凝”o西医病理诊断为糖尿病性肾小球硬化症。通过临床治疗观察40例DN患者，我们认为DN病机早中期为肝肾、脾气阴不足、中晚期乃为“阴损及阳”“阳虚水泛”“血能病水”，在治疗上采取培补脾肾，温阳利水、益气化瘀泻浊法，用自拟糖肾康为主加降糖、降压，调脂、扩血管西药治疗，取得较好的疗效，现报告如下:1临床资料1.1

3、病例选择标准两组病例均符合糖尿病肾病的诊断标准，并排除原发性高血压，心力衰竭、泌尿感染、酮症酸中毒等引起的尿蛋白增加因素。1.2治疗组40例来自2008-2013年门诊及住院患者，皆为2型糖尿病患者，其中男22例，女18例，年龄36-75岁,病程4-21年，平均病程7.5年，早期肾病16例，临床期肾病18例，肾功能不完全失代偿期26例，病例中并发高血压10例，冠心病8例，周围神经病变76例，视网膜病变28例,出现水肿20例；对照组均为1998-2007年公主岭市医院内科住院治疗的糖尿病肾病20例，其中男12

4、例，女8例，年龄30-75岁，平均年龄55.5岁，病程4-22年不等，平均病程8年，其中2型糖尿病19人，1型糖尿病1人，早期糖尿病肾病12例，临床糖尿病肾病8例，并发视网膜病变9例,肾功能不完全失代偿期4例，出现水肿12例。1.3中医辩证诊断标准根据中华中医药学会糖尿病分会制定的分期辩证标准，治疗组40例属于脾肾阳虚者30例，属于肾阴虚者10例，皆有气虚血瘀症状。2治疗方法两组均在饮食控制基础上，给予优质低蛋白饮食0.6-0.8kg/do对照组，给予胰岛素或口服降糖药不等，有高血压者给予一般降压治疗。治疗

5、组均常规改用胰岛素（采取个体化原则），无论有无高血压存在皆用苯那普利10毫克，每日一次口服，同时必加服糖肾康，自拟糖肾康方组：黄茂50g.当归15g、党参20.白术15g、茯苓20g、仙灵脾20g、破故纸15g、草果仁20g、山芋肉15g、车前子20g、益母草15g、海藻15g、土茯苓30g、酒军10g、泽兰10.丹参20.每日1剂水煎服。加减：蛋白尿明显加英实、金樱子、牛旁子；水肿明显者，加桂枝、泽泻、桑皮；瘀血甚者加桃仁、红花，血尿重者加白茅根去泽兰。湿浊内阻舌苔厚腻加茵陈、滑石、佩兰；恶心呕吐加陈皮、

6、半夏、竹茹，心衰重者加亭劳子；贫血者加制何首乌，鸡血藤。两组疗程均为45天。3观察项目尿蛋白定性、血浆白蛋白、血糖、血压、血脂、尿素氮及全身水肿情况。4治疗结果4.1疗效评定标准参照吕仁和主编《糖尿病及其并发症中西医治疗学》中疗效评定标准。显效：症状体症基本消失水肿消退，血糖、血脂、血压接近正常尿蛋白减少250%,肾功能正常；有效，症状减轻,蛋白尿减少，肾功能改善，血糖血脂有改善；无效，未达上述标准或加重者。4.2疗效统计(1)临床疗效比较治疗组40例显效23例，有效13例，无效4例，总有效率90%；对照组

7、20例显效4例，有效9例，无效7例，总有效率65%；两组比较治疗组疗效优于对照组(P0.05)治疗组治疗后尿蛋白定性有明显减少，尿素氮显著降低，总胆固醇、甘油三脂显著降低P均