探析改良微创剥脱联合电凝术治疗下肢大隐静脉曲张疗效

《探析改良微创剥脱联合电凝术治疗下肢大隐静脉曲张疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探析改良微创剥脱联合电凝术治疗下肢大隐静脉曲张疗效摘要：目的：研究讨改良微创剥脱联合应用电凝术在治疗下肢大隐静脉曲张的临床效果。方法：对2010年6月至2011年6月来我院治疗下肢大隐静脉曲张的48例患者进行改良微创剥脱联合应用电凝术治疗，术后对患者进行随访，随访期间，患者定期到医院进行复查，观察患者临床症状缓解情况。结果：经过手术治疗后，所有患者术后没有下肢深静脉血栓形成，所有患者的皮肤未被灼伤，有4例患者有伤口周围皮肤麻木现象，但是术后可自行恢复。12例下肢溃疡患者术后愈合时间平均月5.9周，通过对其中的40例患者随访1〜3年后，有3例患者术后复发，复发率为6.25%O结论：改良微

2、创剥脱联合电凝术治疗下肢大隐静脉曲张作用安全，对大隐静脉曲张的治疗效果具有重要的促进作用。关键词：电凝术大隐静脉微创剥脱Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.081【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)07-0082-01大隐静脉全身最长的浅静脉，起自于足背静脉网内测，沿下肢内侧上行，止于腹股沟处。下肢大隐静脉曲张好发于小腿内侧，情况严重的会扩展至大腿内侧，甚至会蔓延整个下肢。在下肢静脉曲张的患者中，大隐静脉曲张的发病率高达90%以上。大隐静脉曲张的主要原因是遗传，而长期站立,特别是是重体力劳动，都能够诱导发病。

3、传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎剥脱术，但是随着医学技术的发展，下肢大隐静脉曲张的治疗方法种类越来越多，其中微创手术如：电凝法、射频、腔内激光治疗、射频等成为目前治疗大隐静脉曲张的重要治疗措施。传统的治疗方法是对血管进行结扎剥脱，通过对传统治疗方法的改良联合电凝法进行治疗可以明显的提高治疗的成功率［1］。现具体报告如下。1资料与分析1.1一般资料。2010年6月至2011年6月来我院治疗大隐静脉曲张的患者共有117例，选择其中的48例患者进行改良微创剥脱联合电凝术治疗。男34例，女14例；年龄18〜64岁，平均年龄为(49.2±2.2)岁；体重45〜108kg,平均体重67.8kg；身

4、高155〜185cm,平均身高165.7cm。在对患者进行选择的时候，要选择单纯大隐静脉曲张，无凝血功能异常。经过下肢静脉血管彩超检查深静脉瓣膜功能发生改变和深静脉血栓形成的患者除外。1.2方法。采用蛛网膜下腔麻醉方法。切口沿腹股沟韧带下方平股动脉内测约1.5cm处，切口长约lcm,在股外侧浅静脉与股内侧浅静脉的上方将大隐静脉主干结扎切断，结扎切断出保留腹壁浅静脉、旋骼浅静脉、阴部外静脉；在内踝前方做一个长约1CH1的切口，游离显露大隐静脉远端并进行结扎，自大隐静脉下端插入静脉剥脱器，并沿大隐静脉走行的位置到达大隐静脉根部，完整的剥脱大隐静脉的全长主干，进行压迫止血。对于不能剥脱的浅表

5、曲张静脉应用准备好的电凝针，电凝针的输出功率为35〜50W,套管针一边向后退，一边进行电凝，以lcm/s的速度向后退，直到达穿刺部位的时候停止电凝，撤出套管针后进行压迫促进血管闭塞。对于有溃疡或静脉曲张严重的患者应该在局部剥脱曲张静脉。整个治疗过程中所作的切口都应进行皮内缝合，如不进行缝合，可应用输液贴封闭，切口封闭之后，用弹力绷带包扎患肢。术后康复期间，应尽量抬高患者，同时鼓励患者多进行足背屈伸活动，同时鼓励患者麻醉效果消失后就下地活动，可以有效的预防下肢深静脉血栓形成［2］。1.3观察指标。详细记录患者的手术时间、手术期间出血量、术后患者下床活动的具体时间、患肢的感觉与外形、住院时

6、间与术后并发症等。患者出院后对患者进行随访，观察患者随访期间的复发率。2结果患者的手术时间平均(35・5±6・7)min,术中出血量(12.7±4.1)mL,术后下床活动的时间平均(7.5±1・2)h。术后46例(95.83%)患者的下肢酸胀症状消失，其中23例患者的患肢皮肤色素沉着现象减轻。有4例患者有伤口周围皮肤麻木现象，可自行恢复。12例下肢溃疡患者术后愈合时间平均约5.9周，通过对其中的40例患者随访1〜3年后，有3例患者术后复发，复发率为6.25%O患肢皮肤外观较前明显好转。3结论大隐静脉有5条属支，分别是股内侧筋脉、股外侧静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋骼浅静脉，接受这5条

7、属支的血液后最终汇入股静脉，根据血管内血流的走行方向决定了改良后微创剥脱术保留了旋骼浅静脉、阴部外静脉和腹壁浅静脉，通过对这3条属支进行保留后可发现剥脱治疗术的临床效果十分显著；而微创电凝法对于治疗静脉曲张也具有一定的临床效果，将两种治疗方法进行改进后对于治疗下肢大隐静脉曲张是目前推出的全新治疗方法［3］。在进行手术的过程中，将静脉剥脱器自下向上插入可以保证静脉瓣不受损伤，同时应用静脉剥脱器和电凝术可以明显减少多余的切口，达到美容的效果，在控制