排龈法充填后牙邻面洞的临床体会.doc

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1、排龈法充填后牙邻面洞的临床体会Clinicalapplicationofgingivalretractiontechnologyinfillingdentalcariescavityonbuccalteeth.ZHANGXu-feng,GUOYu-su（TheAffiliatedHospitalofHainanMedicalCollege,Haikou570102,Hainan,P.R.China）摘要：目的了解排龈法充填后牙邻面洞的临床疗效。方法选择2008年5月至2010年4月就诊并复诊的后牙邻面患龋牙261颗，按照2

2、：1比例，随机分为实验组及对照组。实验组先用排龈线排龈，然后常规按Ⅱ类洞的制洞标准制洞，放置成形片后第二次用排龈线排龈，再用进口松风玻璃离子水门汀粘固剂垫底，凝固后重新制洞并用银汞合金或光固化复合树脂充填，对照组不排龈，直接进行预备充填，方法同实验组。结果实验组174颗患牙中，共失败10颗，成功164颗。对照组87颗患牙中有16颗失败，成功者71颗。实验组成功率显著高于对照组的成功率（P＜0.05)。结论排龈法充填后牙邻面洞可使充填体松动、折断、脱落等失败情况明显减少，密合更好，较少继发龋形成及牙龈发炎，值得临床推广。关键词：

3、排龈法；后牙邻面洞；充填由于后牙邻龋损区的自洁作用差，靠近或接触牙龈组织，一方面充填物易受龈沟液的影响导致与牙体组织的密合度降低；另一方面牙龈组织也易受充填物的刺激导致炎症反应，所以一直是导致继发龋和牙周损害的薄弱点。本文对比了使用和不使用排龈术充填该类洞型，观察临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2008年5月至2010年4月就诊并复诊的后牙邻面患龋牙261颗，患者年龄20~67岁，男153例，女108例。其中磨牙156例，前磨牙105例。做牙髓治疗的195颗，未做牙髓治疗的66颗。所有病例均有详细病史资

4、料。1.2方法所有患牙按照2：1比例，随机分为实验组及对照组。实验组先用排龈线排龈，排龈时间4~10分钟，使游离龈与牙体表面分离，充分暴露缺损，然后常规按Ⅱ类洞的标准制洞，放置成形片后第二次用排龈线排龈，再用进口松风玻璃离子水门汀粘固剂垫底，凝固后重新制洞并用银汞合金或光固化复合树脂充填，对照组不排龈，直接进行预备充填，方法同实验组。对于活髓牙按照Ⅱ类洞的标准制洞，制洞后离牙髓太近需垫底者，可用氢氧化钙垫底后，再按上述方法充填。1.3复查时间及疗效评价对261颗患牙经窝洞预备充填后，定期随访，观察2年，2年后对充填体状况进行评价

5、，评价标准见表1。继发龋以窝洞边缘牙体组织有颜色改变，在X线片上出现密度减低为判断依据，龈炎指数以目测结合牙周探针探测龈沟来确定。符合指标成功失败优良修复体形态表面光滑或略粗糙，与牙体解剖形态相连续较粗糙，有小坑，未露出牙本质或基底部分脱落.露出牙本质或基底，或全部脱落3密合性锐探针不能探查到裂隙或裂隙浅小裂隙可探入但未露出牙本质或基底裂隙明显，牙本质或基底暴露继发龋无无有牙龈炎症与修复体有关的龈炎指数无改变与修复体有关的龈炎指数无改变与修复体有关的龈炎指数增加表1充填体状况评价标准注：“优”或“良”中所有项目都符合者为成功；“

6、失败”中有一项符合者即为失败作者简介：张旭凤（1976~），女，汉，河北人，主治医师，主要从事牙体牙髓病的诊治工作单位：海南医学院附属医院口腔科，海南海口5701021.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，所有资料应用χ2检验，以P＜0.05为检验水准。2结果实验组174颗患牙中，2年内共有5颗患牙充填体松动、折断、脱落,3颗裂隙明显，牙本质暴露，3颗牙面继发龋形成，4颗牙龈发炎，龈炎指数增加。实验组共失败10颗，成功164颗。对照组87颗患牙中有16颗失败，其中9颗患牙以充填体松动、折断、脱落为主，6颗以继

7、发龋形成为主,6颗裂隙明显，牙本质暴露，8颗牙龈发炎，龈炎指数增加。成功者71颗，经统计学处理，实验组成功率显著高于对照组（P＜0.05)，见表2、3。表2两组评价指标的比较（例）符合指标实验组对照组χ2P符合不符合符合不符合修复体形态16957896.378＜0.05密合性17138164.661＜0.05继发龋17138164.661＜0.05牙龈炎症17047986.289＜0.05表3两组成功率的比较（%）组别牙数成功失败成功率（%）对照组87711681.61实验组1741641094.25注：χ2=10.337,P＜

8、0.053讨论：排龈法采用排龈材料使游离龈发生侧向和垂直向移位，从而使游离龈缘与牙面分离，暴露出龈下区域，创造出一个清洁、干燥、无渗出和无碎屑的操作区域，而且在去除排龈材料后，牙龈组织能回复原位，不会造成永久性牙龈萎缩或附着丧失的方法[1]。我们的结果显示：应用