探究cea、ca19-9和ca125联合检测对胆囊癌诊断的临床价值

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1、探究CEA、CA19-9和CA125联合检测对胆囊癌诊断的临床价值云南省曲靖市第一人民医院655000【摘要】目的：分析血清CEA、CA19-9和CA125对胆囊癌诊断的临床价值。方法：选取50例胆囊癌患者作为研究组，同期选取50名健康体检人群作为对照组，采用电化学发光免疫分析法分别检测血清屮CEA、CA19-9>CA125浓度，对结果进行观察比较。结果：研究组血清CEA、CAI9-9与CAI25的浓度明显高于对照组，对比差异显著(P<0.05),存在统计学差异；研究组屮CEA、CAI9-9与C

2、AI25阳性率明显比对照组高，对比差异显著(PV0.05),存在统计学相关意义。结论：联合检测三种肿瘤标志物能明显提高胆囊癌诊断的阳性率，可早期发现疾病特点,具有非常重要的临床应用价值。【关键词】胆囊癌;CEA；CAI9-9；CAI25胆囊癌是胆道系统最为常见的恶性肿瘤。发病原因不明，可能与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激等因素有关。早期多无明显症状，很难及时诊断。随着病情发展，出现典型症状，确诊时多数患者已处于肿瘤晚期，5年生存率<10%[l],预后极差。因此，提高胆囊癌的早期诊断水平是提

3、高患者生存率的关键[2]。本文以2014年05月・2016年05月期间在我院诊治的50例胆囊癌患者与50名健康人群作为研究对象，分析了在胆囊癌诊断中应用肿瘤标志物联合检测的价值，总结如21.资料与方法1.1一般资料选取2014年05月・2016年05月到我院初诊就诊的50例胆囊癌患者作为研究组。其屮男性患者30例，女性患者20例，年龄23〜57岁，平均年龄(41±6.3)岁,病程10个月〜24个月,平均(12.1±5.4)个月。所有患者均经CT、MRI或病理学确诊为胆

4、囊癌，并排除严重的心脑血管疾病患者、精神类疾病患者。同期选取50名在我院进行体检的健康人群作为对照组，男性29名，女性21名，年龄在22〜60岁之间,平均年龄(42±5.16)岁。1.2检测方法全部受试者均在清晨空腹采集3〜5ml肘静脉血，经4000转/min离心lOmin后，分离血清，置于・80°C冰箱中保存，待检测。使用德国RocheE601全自动电化学发光免疫分析仪及原装配套试剂检测受试者血清中CEA、CAI9-9与CAI25的浓度。检测当日所测项目质控均在控，所有操作严格参

5、照说明书要求进行。临床参考范围为：CEA<5.2ng/mL,CA19-9<34U/mL,CAI25<35U/mLo1.4数据统计和分析所有数据采用SPSSI7.0统计分析软件进行分析，计量资料用表示，组间比较用t检验，率间比较用X2检验，P<0.05具有统计学意义。2•结果2.1对比分析各项指标情况研究组血清中CEA、CAI9-9与CAI25指标显着高于对照组，差异显著(P<0.05),存在统计学相关意义，见表3.讨论近几年，随着环境和生活方式的改变，胆囊炎和胆囊结石的发病率逐年升高，成为常见的

6、疾病类型，若不加以重视，则可转变为胆囊癌［2・3］。而早发现、早诊断与早治疗是影响胆囊癌患者治疗效果的关键，现阶段胆囊癌辅助诊断_•般依赖影像学检查与实验室诊断［4］,实验室的诊断在肿瘤早期筛查与发现中占有优势，肿瘤标志物检测是实验室诊断的主要手段，已广泛应用于临床［5-6］o由于肿瘤标志物自身的特点和局限性，目前还未能找到一个理想的标记物，作为胆囊癌诊断的首选指标⑹。单指标检测往往敏感度低，尤其存在对早期肿瘤的检测率不高等缺点。所以，多种特异肿瘤标志物的联合检测是筛选恶性肿瘤的可行性方法⑺。C

7、EA是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，在胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、甲状腺癌等疾病中均有不同程度升高，属于非器官特异性肿瘤相关抗原。CA19-9又称胃肠癌相关抗原，分布于胚胎时期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织，正常人体组织中含量甚微oCAI9-9主要用于肝胆、胃癌和胰腺患者的早期诊断、治疗和复发的监测，不仅是一个诊断指标，口与胆囊癌治疗效果有关及是能对胆囊癌预后进行评价的预测因子。而CAI25是糖蛋白性肿瘤相关抗原，升高不仅见于结肠癌、卵巢癌、乳

8、腺癌、肺癌等恶性肿瘤，还是诊断胆管癌的肿瘤标志物，在某些良性疾病中也会有不同程度表达⑻。本研究表明，胆囊癌患者血清中CEA、CAI9・9、CAI25浓度明显高于健康对照组，三种标志物中CAI9-9的水平和阳性率明显高于其他检测项目。但上述三种标志物单项检测吋具有一定的局限性，在其它恶性肿瘤组织其至部分良性疾病中有不同程度的阳性表达，因而须联合检测，以提高诊断的准确性。这与张亚南⑼等人所报道内容一致，即通过肿瘤标志物蛋白芯片检测系统筛查研究，选岀诊断胆囊癌检测指标最佳组合。因此，采用三种肿瘤标志物