神经外科重症患者的躁动原因及护理策略研究

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1、神经外科重症患者的躁动原因及护理策略研究(佛山市顺德区第一人民医院神经外科广东佛山528300)【摘要】目的：对神经外科重症患者的躁动原因进行分析，并探讨相应的护理干预策略。方法：我院神经外科自2014年6月〜2016年6月期间共收治的重症患者60例，所有患者均出现不同程度躁动表现，将60例患者作为木研究观察对象，随机分为两组，每组30例。对照组患者应用丙泊酚+安定静脉输入治疗，配合应用床档、约束带等控制躁动。观察组患者应用咪达“坐仑微量泵静脉输入治疗，配合应用床档、约束带等控制躁动。对比两组患者躁动控制效果以及副作用发牛情况方面的差异。结果：观察组患者Ramsay镇静评分为(4.8&plu

2、smn;0.3)分，对照组患者Ramsay镇静评分为(2.5±0.2)分，观察组显著高于对照组(PV0.05),有统计学意义。观察组患者副作用发生率为6.67%(2/30),对照组为26.67%(8/30),观察组显著低于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论：神经外科重症患者躁动原因众多，在应用咪达卩坐仑微量泵静脉输入治疗，配合应用床档、约束带等护理方案的综合干预下，患者镇静效果良好，副作用少,对控制躁动有积极价值，值得临床重视并应用。【关键词】神经外科；重症；躁动；护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)19-0193-

3、02神经外科重症患者受麻醉、创伤、高颅内压、保留气管插管等多种因素的影响容易出现不同程度的躁动表现，对治疗护理有不良影响［1］。如何根据患者的躁动原因，制定可靠有效的护理策略己成为神经外科护理工作的重点课题之一⑵。为对神经外科重症患者的躁动原因进行分析，并探讨相应的护理干预策略，木研究中以我院神经外科自2014年6月〜2016年6月期间共收治的重症患者60例作为研究对象，将60例患者作为木研究观察对象。根据数字随机表方法进行分组，对照组、观察组分别纳入30例患者，以对比不同干预方案的临床价值，将结果报告如下：1•资料与方法1.1一般资料我院神经外科自2014年6月〜2016年6月期间共收治的

4、重症患者60例，所有患者均出现不同程度躁动表现，将60例患者作为本研究观察对象，随机分为两组，每组30例。其中，对照组纳入男性患者18例，纳入女性患者12例，纳入患者年龄为18〜70周岁，平均(43.2±2.9)岁，5例为重型颅脑损伤、6例为蛛网膜下腔出血、10例为脑出血、9例为精神障碍；观察组纳入男性患者16例，纳入女性患者14例，纳入患者年龄为18〜70周岁，平均(45.2±3.8)岁，6例为重型颅脑损伤、7例为蛛网膜下腔出血、例为脑出血、6例为精神障碍。两组患者的性别、年龄、病情等基线资料经对比均无显著差异(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1对照

5、组对照组患者应用丙泊酚+安定静脉输入治疗，配合应用床档、约束带等控制躁动。1.2.2观察组观察组患者应用咪达卩坐仑微量泵静脉输入治疗，配合应用床档、约束带等控制躁动。用药方案为：取2・0mg〜3.0mg剂量咪达卩坐仑先行静脉注射给药，后按照1.0mg/ml标准配置咪达卩坐仑泵入液，经静脉泵入维持用药，给药剂量为2.0mg^l0.0mg,用药吋间为8.0h~16・0h。1.3观察指标⑶对比两组患者躁动控制效果以及副作用发生情况方面的差异。躁动控制效果应用Ramsay镇静评分法进行评价：患者感到焦虑，躁动不安时评1分，患者安静可配合，有定向力吋评2分，患者对指令有主动反应吋评3分，患者嗜唾，但对

6、轻叩眉间动作以及大咅量听觉刺激有敏捷反应时评4分，患者嗜睡，对轻叩眉间动作以及大音量听觉刺激反应迟钝时评5分，患者无任何反应时评6分。1.4统计学分析数据用EXCEL和SPSS17.0版统计软件进行数据录入和统计分析。所有计量资料以(均数±标准差)表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，PV0.05为差异有统计学意义。2.结果观察组患者Ramsay镇静评分为(4.8±0.3)分，对照组患者Ramsay镇静评分为(2.5±0.2)分，观察组显著高于对照组(PV0.05),有统计学意义。观察组患者副作用发生率为6.67%(2/30),对照组为

7、26.67%(8/30),观察组显著低于对照组(P<0.05),有统计学意义。如表所示。3.讨论神经外科危重症患者躁动发生风险高，临床表现类型众多。既往资料指出，躁动属于意识障碍的典型表现之一，在疾病进展过程中属于中继状态。躁动患者常常难以主动配合治疗护理，给临床工作的开展带来一定不良影响［4］。有研究认为，神经外科危重患者躁动原因众多，主要包括以下几点：①颅内因素。即表现为脑血管病变、自发性脑出血、颅脑外伤