神经外科重症监护患者肺部感染的原因分析及护理对策

《神经外科重症监护患者肺部感染的原因分析及护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、神经外科重症监护患者肺部感染的原因分析及护理对策胡永玉果基木果孟丽亚(广东省韶关市粤北人民医院广东韶关512025)【摘要】目的探讨祌经外科重症监护患者肺部感染的原因及护理对策。方法通过对2013年5月至2013年11月在我院神经外科重症监护室进行住院治疗的10例肺部感染患者，对患者进行送痰的细菌培养，分析神经外科重症监护患者肺部感染的相关因素。结果在患者的痰培养标木中分离出8株病原菌，革兰阴性菌6株，占总病原菌数的75%,革兰阳性菌2株，占总病原菌数的25%,其中7例患者送检的痰液标木含有上述两种病原菌，占总患者数70%;通过治疗8例患者成

2、功治愈，治愈率为80%。结论针对祌经外科重症监护患者肺部感染的发生原因，采用相应的治疗及护理措施，可以明显提高治疗效果，减轻患者痛苦。【关键词】祌经外科重症监护肺部感染原因护理对策【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)05-0324-01祌经外科重症监护患者的肺部感染率高，由于患者的疾病导致自身的免疫力低下，病情复杂，病程长，呼吸道中的分泌物明显增加，患者伴有不同程度的神经障碍，均是导致肺部感染的因素［1］。在临床治疗过程中，应针对肺部感染的因素，釆取相应的护理措施，降低肺部感染的发生率［2］。

3、为降低祌经外科重症监护患者肺部感染的发生率，木文通过对2013年5月至2013年11月在我院神经外科重症监护室住院治疗的10例肺部感染患者的发病原因进行分析，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料2013年5月至2013年11月在我院祌经外科重症监护室进行住院治疗的10例肺部感染患者，苏中男性患者6例，女性患者4例，年龄为14岁至70岁，平均年龄为(51±2.75)岁，患者入院后发生肺部感染的吋间为5天〜16天，平均吋间为(7.92&plUsmn;2.12)天。所冇患者临床均表现为发热、咳嗽、啰音、痰多等。1.2方法每位患者均

4、进行痰培养，运用无菌吸痰管吸取痰液，放入无菌盒中送检。所有患者均给予抗生素、物理治疗及合理的护理。观察患者的临床治疗效果。1.结果在患者的痰培养标本中分离出8株病原菌，革兰明性菌6株，么总病原菌数的75%,革兰阳性菌2株，占总病原菌数的25%，其中7例患者送检的痰液标本含有上述两种病原菌，占总患者数70%;通过治疗8例患者成功治愈，治愈率为80%。2.讨论3.1原因分析3.1.1医院获得性感染神经外科重症监护室中患者多，病原菌及病毒明显增加，例如患者的呕吐物、分泌物、患者咳嗽反射下降均可引起患者肺部感染。在雾化、呼吸机治疗过程中器械污染及操作

5、不当，导管留置时间的增加导致组织缺氧，细菌滋生。各种侵入性的治疗和检查将体外的病菌带入患者体内，同吋与医护人员的接触较为密切，均是引起患者肺部感染的因素。3.1.2误吸患者由于长期卧床使肺活量明显下降，肺底部的膨胀不全，冋吋伴奋不冋程度的意识障碍，咳嗽反射明显下降，分泌物不能排出，增加感染几率［4】。祌经外科重症监护患者多伴有呕吐的临床症状，呕吐物容易被误吸进入呼吸道，导致吸入性肺炎的发生。3.1.3机体免疫能力下降患者由于发热、消耗增加而导致机体免疫能力下降，急性患者为负氮平衡的状态，均易导致细菌感染，引发肺炎，患者在治疗过程中应用抗生素，

6、易导致真菌感染，加重病情，同时影响预后。3.1.4U咽部细菌下移患者在进行气管切开过程中，由于破坏患者的正常呼吸功能，气管冋外界环境直接接触，易引发呼吸道感染，大大增加肺部感染的几率，同吋经气管插管,患者UI咽部细菌可进入呼吸道引发感染［5】。3.2护理对策3.2.1加强呼吸道的管理神经外科重症监护室多收治大型手术太后、脑出血管意外、重型颅脑损伤患者，多数患者伴奋意识障碍、吞咽反射和咳嗽反射或消失，容易发生误吸，因此要求护士严密观察患者的意识、瞳孔等生命体征，遵医嘱及吋、冇效地应用脱水降颅内压药物，减少引起颅内压增高、诱发呕吐及误吸的因素。按

7、无菌操作及吋吸痰，吸痰吋动作要轻柔，防止粗鲁而损伤气道粘膜，同吋观察患者各项生理指标的变化情况及吸痰效果，患者在吸痰前后均给予高浓度氧气。护理人员应协助患者翻身叩背冇效促进患者的痰液排出。3.2.2严格无菌操作护士进行各项护理操作吋必须严格无菌，每位患者所用的一次性物品用后即丢弃，器械应做到一用一消毒。控制陪护人员及家属的数量，进入重症室探视的人员必须做好防护工作。护理人员需要注意手部卫生，防止因手部卫生引起患者肺部感染。3.2.3加强全身营养支持及早留置胃管，鼻肠营养管鼻饲营养饮食冋吋静脉输注脂肪乳、氨基酸、白蛋白等加强营养支持治疗。做好留

8、置胃管、鼻肠营养管护理，在每次鼻饲之前，要确证胃管伸入到胃才能够注入；鼻饲之后，要用30ml的温开水对管腔冲洗，防止管腔中残余液发酵。3.2.4预防交叉感染在医治过