浅议医院检验科医源性感染原因研究及预防控制

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1、浅议医院检验科医源性感染原因研究及预防控制医院检验科工作人员，尤其是门急诊工作人员要与患者、患者的血液、体液、分泌物、排泄物和组织直接接触，是医院感染发生的高危人群，因此检验科就成为医院感染重点监控的高危区域。检验科工作人员须加强自我防护，医疗废物的处理方式，应避免其成为交叉感染的源头。1感染危险因素主要有以下几种1.1缺乏预防感染的安全管理措施，个人防护意识差。主要表现为实验室标准操作程序、标本管理制度、消毒及清洁制度、实验室人员的出入制度、医疗废物的处理制度等缺乏具体规定［2］。对科室的清洁工及进修人员没有进行岗前培训。工作人员对医院感染认

2、识不足，预防医源性感染意识差。在操作中不严格执行操作程序和规范，操作时不戴手套、帽子及口罩、检测后标本随意处置、受污染的台面地面不及时消毒，致使检验工作人员感染乙肝、感染性腹泻等情况时有发生。特别是临检室，每天接触的患者多数有呼吸系统疾病、结核、肝炎等传染病，患者在检验窗口咳嗽、打喷嚏等都会引起空气污染，引起医务人员感染。工作人员穿着污染的工作服出入休息室；或在实验室内吃零食、吸烟；在实验过程中接听电话、填写资料、无处不摸等。有些人只重视自己的保护，轻视患者的保护，有的甚至为了操作方便,既不保护自己也不保护患者。清理处理废弃标本时消毒处理不严格

3、，从思想上轻视医院感染工作。1.2检验科防护设施不全表现为检验科区域设置不合理，清洁区、半污染区和污染区未分开，实验室通风条件差,缺乏流动洗手设备、烤手机、洗手液，细菌室未配置生物安全柜，致使感染概率增大。1.3工作环境污染。检验人员每天接触患者的血液、体液等，标本在离心操作时会形成汽溶胶，标本外溢等造成空气、台面和地面的污染。1.4各种标本具有传染性。检验科汇集各类患者的血液、体液、分泌物及排泄物等各种标本，这些标本含有不同种类的病原微生物，若未加防护，长期接触带有传染性的临床标本，不仅易发生实验室获得性传染，而且检验人员被感染的概率也高。1

4、.5操作仪器污染。操作的仪器有的直接与标本接触，如血细胞计数仪、生化自动分析仪等。在仪器吸取标本时，容易造成仪器表面污染，离心机在离心时若试管破裂，液体外溢及其他如冰箱、培养箱、显微镜头等都可能被污染，污染的仪器不及时消毒处理也会造成检验人员感染。1.6医用垃圾是个重要的传染源。实验室的废弃物有固体和液体之分，一般情况下，固体废弃物经消毒后放人黄色医疗废弃物带中，液体废弃物经过严格消毒达到无害化标准后再排入下水道。但是，有些单位为了方便将生活垃圾与医疗垃圾相互混淆，分不清。一些检验用品如采血针、注射器、试管、尿碗一次性用品未经消毒浸泡与生活垃圾

5、放在一起，直接污染医院环境，增加了医院感染的机会。1.7菌种的保存。检验科微生物实验室存有各种各样的菌种，这些菌种一般都是致病菌，如果保存不当可能造成实验室的污染。长期接触带有传染性的菌种，检验人员被感染的几率也很高。2医院检验科预防医源性感染的措施2.1建立健全科室的规章制度，加强监督管理。根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》和《医疗机构临床实验室管理办法》等法律法规制定检验科工作人员安全防护、实验室安全防护、消毒隔离等规章制度。同时医院感染科要加强对检验科预防院内感染工作的管理，院感专职人员要深入科室检查、指导医院感染制度执行情况，在

6、知识更新、技术操作、管理水平等方面给予帮助和指导，使检验人员自觉提高防护意识，掌握预防医院感染的基本知识和技能，促进检验科医院感染的有效控制。2.2加强预防医源性感染的意识检验科工作人员应加强学习医院感染知识、《医院感染诊断标准》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等,必要时可与医院传染科建立业务交流关系，牢固树立自我防护意识，严格执行无菌技术操作规范，预防职业性接触性感染的发生。严禁在实验室内进餐、饮水、会客，个人食品不得存放在实验室冰箱里。实验室的仪器、设备、器具摆放整齐，仪器之间有通风。清洁区与污染区严格区分开，清洁区与污染区之间

7、的物品不能混用。每天对空气，各种物体表面和地面进行常规消毒。检验人员应注射乙肝疫苗，提高免疫力；全科人员每年全面体检一次，并做好健康记录。2.3严格洗手污染的手是传播病原菌的主要媒介。有资料表明，医护人员的手传播病30%,所以控制好手的卫生，有利于降低医院感染率。患者的标本含有大量病原菌，处理标本时应戴手套、帽子，必要时穿隔离衣、戴口罩，但戴手套不能代替洗手。洗手要严格按七步法，尽量使用洗手液。若用肥皂，应保持肥皂表面干燥以提高杀菌率。如有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等强力致病菌污染时，应加用消毒剂洗泡。处理不同类的标本也应洗手，洗手之后才可接电话

8、、吸烟。2.3注意气溶胶的传染气溶胶由于其分子小，易漂浮在空气中。在离心、烧接种环、剧烈震荡或混匀时极易形成带菌的气溶胶而传染给工作人员。因此样本的离