米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观察王亚萍

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1、米非司酮治疗更年期功能失调性子宫岀血的临床观察王亚王亚萍(延安市洛川县医院妇产科陕西延安747200)【摘要】冃的：探讨米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：筛选我院收治的更年期功能失调性子宫出血患者86例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组，对照组釆用黄体酮治疗，观察组应用米非司酮治疗,比较两组患者治疗后临床疗效。结果：两组治疗后雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)指标均明显改善，但观察组改善效果明显优于对照组(P<0.05)；观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P&t;0.05)o

2、结论：米非司酮治疗围绝经期女性功能性子宫出血疗效显著，能够有效改善各项性激素水平，具有临床应用及推广价值。【关键词】米非司酮；更年期功能性子宫出血；临床疗效【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)30-0184-02围绝经期(更年期)功能性子宫出血是指由卵巢衰竭、无排卵及性激素分泌异常导致，患者主要表现为月经不规则的绝经过渡期后至月经终止，严重影响患者的身体健康及生活质量。临床主要以药物干预方式治疗围绝经期供血，但受激素应用及患者个体化差异，临床疗效及安全性难以保证［1］。本研究旨在探讨米非司酮治疗更年

3、期功能失调性子宫出血的临床疗效。现将结果报道如下：1.资料与方法1.1临床资料筛选2013年1月至2015年1月我院收治的更年期功能失调性子宫出血患者86例作为研究对象。患者年龄在45岁〜53岁,平均年龄(49.2±1.5)岁，病程时间2个月〜11个月,平均病程时间(6.7±2.4)个月,所有患者均经子宫诊刮、B超检查确诊为围绝经期供血，符合人卫第八版《妇产科学》中相关诊断标准［2］；所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，已排除子宫内膜异位症、子宫内膜癌、子宫肌瘤、心肝肾功能不全者。采用随机

4、数表法将所有患者分为观察组与对照组，每组43例，两组患者年龄、病情、病程等资料比较无显著差异，具有可比性。1.2研究方法两组患者接受不同药物治疗，其中对照组患者口服黄体酮治疗，浙江爱生药业生产的黄体酮胶丸（商品名琪宁，H20031099）,每日200〜300mg,1次或2次服用，停止出血后改为每天口服100mg；观察组口服米非司酮治疗，湖北葛店人福药业生产的复方米非司酮（商品名紫韵，H20040365）,每日上午空腹或进餐2小时后口服30mg,1次/日，服药后禁食1小吋，停止出血后改为每天口服15mgo三个月为1疗程，治疗期间对两组患者进行相

5、同辅助治疗，包括纠正贫血等药物和相关的支持治疗。1.3评价标准检测两组患者治疗前及治疗1个疗程后E2、P、FSH、LH指标；显效，治疗后月经恢复规律或闭经，治疗期间无异常出血；有效，治疗期间无异常岀血，治疗后出血量显著降低；无效，治疗前后比较无显著差异。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学处理采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x■±s）表示，计数资料采用χ2检验，PV0.05,表示结果具有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗前后各项性激素水平比较两组患者治疗后E2、P、FSH、L

6、H指标均明显改善，但观察组患者改善效果明显由于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义，结果见表表1两组患者治疗前后各项性激素贺岁平比较1.讨论本组实验研究结果显示，米非司酮治疗围绝经期功血总有效率明显高于黄体酮，并且对各项性激素指标改善效果明显优于对照组，在不良反应发生率比较中并无显著差异。通过实验回顾分析可知，米非司酮是一种抗孕酮类自体药物，具有抗受精乱着床、诱导月经、促进宫颈成熟的作用，是近年来临床常用的妊娠终止药物。而在治疗围绝经期功血中，米非司酮能够通过受体水平结合拮抗孕激素作用，并可抑制黃体生成素释放激素的分泌、合成进而达到

7、影响LH及FSH指标的作用[3],遏制卵泡的发育，促进、加速卵泡的萎缩，产生人为诱导闭经的疗效，并可通过影响子宫内膜血管的生成使宫内血管退化⑷。本组研究结果证实米非司酮治疗围绝经期供血疗效显著，并且不良反应发生率较低，应用安全性较高。综上所述，米非司酮治疗围绝经期女性功能性子宫出血疗效显著，能够有效改善各项性激素水平，具有临床应用及推广价值。【参考文献】[1]顾静，杨克虎，张莉，汪小刚•米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价卩]・中国循证医学杂志，2012,10⑷:451-459.[2]谢幸，苟文丽•妇产科学(第八版)[

8、M]•人民卫生出版社：522-529.[3]涂玉增.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J]・中国医药指南，2012,10(23):526-527.[4