米非司酮治疗更年期功能性子宫出血52例临床疗效观察

《米非司酮治疗更年期功能性子宫出血52例临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、米非司酮治疗更年期功能性子宫出血52例临床疗效观刘艳红许青华（辽宁省凌源市中医院122500）【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0263-02【摘要】目的探讨运用米非司酮治疗更年期功能性子宫出血（更年期功血）的临床疗效。方法回顾性分析80例进行米非酮治疗的更年期宫血患者临床资料。结果显效71例，占88.75%。有效7例，占8.75%。无效2例，占2.5%。总有效率为97.5%。80例治疗期间均闭经，其中41例直接进入绝经期，13例月经稀发，26例停药后3个月左右恢复正常月经；未见明显不良反应

2、。结论米非司酮治疗更年期功血疗效确切、安全可靠，值得临推广和运用。【关键词】激素替代疗法功血临床分析功能失调性子宫出血简称功血，是女性常见疾病之一，近年来发病率有上升趋势，在育龄妇女及更年期妇女中发病率高达10%。它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变［1］。并常引起继发性贫血、感染等并发症，给患者身心健康带来极大伤害。以往多采用子宫切除术，患者往往难以接受。我们采用激素替代疗法治疗功能性子宫出血，取得良好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料80例患者均为我院2009年1月一2011年

3、10月间在我院妇科门诊诊疗的患者，年龄47-53岁，平均49.2岁。根据临床表现和相关的理化检查诊断为更年期功能性出血。全部病例符合丙医《妇科疾病诊断标准》的更年期功血的诊断标准［2］。血色素低于100g/L，用药前均做诊断性刮宫、盆腔B超及肝肾功能检查，无禁忌证，并排除内、外、血液及妇科等各种器质性病变，无米非司酮药物过敏。1.2治疗方法米非司酮

4、Omg每日1次口服，连续应用3个月为1个疗程。治疗期间密切观察患者的临床症状改善情况和定期检查血、尿常规、肝功能等，如出现异常应采取相应辅助治疗措施或权衡是否停药而采取宫切治疗。1.3疗效判定标准显效：

5、患者用药期间出血明显减少，完成整个疗程后出血停止、出现暂时性闭经，停药后恢复月经或停止月经；有效：患者用药期间出血逐渐减少，完成整个疗程后出血停止、出现暂吋性闭经，停药后月经周期延长，经量减少；无效：患者用药期间出血量无明显减少，完成整个疗程后出血未完全停止或也未出现暂吋性闭经，治疗失败。2结果2.1治疗效果显效71例，占88.75%。有效7例，占8.75%。无效2例，占2.5%。总有效率为97.5%。80例患者治疗期间均闭经，其中41例直接进入绝经期，13例月经稀发，26例停药后3个月左右恢复正常月经。2.2不良反应治疗中有17例患者出现潮热、多

6、汗、心悸等围绝经期症状，1例出现轻微胃肠道反应，经对症处理缓解。药物治疗的总体依从性较好，未发现擅自停药的患者。3讨论功能性子宫出血是临床妇产科的一个常见病和多发病。单纯型增生约有10%,复杂型增生约奋3%可发展成为子宫内膜癌［3］，严重威胁广大妇女的身体健康和生命安全。更年期由于卵巢功能不稳定，出血多属无排卵巢性，卵巢无排卵以及孕激素缺乏是本病的基本病理改变。临床主要表现为月经紊乱，多表现为先奋一段时间的闭经，然后发生子宫出血。月经周期、经期、经量三者可同吋异常，也可以其中二或一种异常为主，常伴有不同程度的失血性贫血症状。临床体检无明显的器质性病

7、变，经期间出血多由于卵泡破裂，雌激素水平暂吋下降导致；绝经后因肾上腺可以分泌少量雌激素，逐渐积蓄造成子宫内膜生长，引起出血。其发病机制［4］是由于卵巢功能衰退导致卵泡发育减少及延缓，下丘脑-垂体-卵巢轴反馈调节失衡，使子宫内膜在雌激素影响下，失去正常周期性增殖、分泌与剥脱的循环，出现不规则脱落而发生异常出血。米非司酮为逛体类药物，具有抗糖皮质激素、抗孕激素作用，是一种孕酮拮抗剂，，在受体水平拮抗孕酮，可通过竞争性地与孕酮受体结合而阻止孕酮发挥生物效应。既能作用于下丘脑，抑制黄体生成素释放激素(LHRH)分泌从而影响促卵泡激素(FSH)和促黄体生成激

8、素(LH)分泌，又能直接作用于垂体抑制FSH和LH释放，同吋还能促进卵巢分泌而抑制FSH和LH的分泌［3］。米非司酮可拮抗孕激素，抑制下丘脑LHRH的分泌和垂体FSH、LH的释放。其直接和(或)间接使体内雌孕激素水平下降［5】。本组患者应用米非司酮治疗功血，均达到预期治疗效果，总有效率为97.5%,与冇关文献报道基本一致。对于围绝经期功血患者，采用米非司酮治疗有助于患者提前过渡到自然绝经状态，避免了手术，且不易诱发艽他激素依赖性疾病。该治疗方法对于有症状的顽固性功血伴有高血压、冠心病等内科疾患不能耐受手术者的保守治疗，也大有裨益。综上，米非司酮治疗

9、更年期宫血疗效确切、安全可靠，值得临床推广和运用。参考文献［1】欧阳晓霞.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血96例临床分析［