经中央沟皮质与经侧裂手术入路治疗高血压基底节脑出血的疗效比较研究

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1、经中央沟皮质与经侧裂手术入路治疗高血压基底节脑出血的疗效比较研究王伟金(广东省东莞市黄江医院脑外科外一科广东东莞523000)【摘要】冃的：探讨经屮央沟皮质与经侧裂手术入路治疗高血压基底节脑出血的疗效比较。方法：收集我科2013.1-2014.3高血压脑出血患者36例，分别予皮质入路、侧裂入路进行治疗，并对患者的血肿清除率、手术后3天再出血率、术后1月内死亡率、格拉斯哥预后评分(GOS)、术后1月的口常生活能力量表评分(ADL)等指标进行综合比较。结果：侧裂手术入路的血肿清除率、GOS预后评分、ADL有效率明显高于皮质入路。结论：侧裂手术入路对高血压脑出

2、血具有较好疗效。【关键词】高血压脑病基底节出血手术入路【屮图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0089-02[Abstract]Purpose:Tomakeacomparisonforclinicalefficacybetweenmediangrooveandlateralcleftoperativeroutesfortreatinghypertension・inducedcerebralhemorrhage.Methods:atotalof36casespatientsofhypertension・i

3、nducedcerebralhemorrhagewerecollectedfrom2013.1to2014.3.Allofthesepatientsweredividedintotwogroupswhichnamedcortexgroupandlateralcleftgroup・Thehematomaremovalrate,rehaemorrhagiarate,deathrate,GOS,ADLwerecollectedforstatisticalanalysis・Results:lateralcleftgroupshowedhigherlevelinh

4、ematomaremovalrate,GOS,ADLthanthatofincortexgroup・Conclusion:Lateralcleftoperativeroutesshowedbetterclinicalefficacythancortexoperativeroutefortreatinghypertension・inducedcerebralhemorrhage.【Keywords]Hypertension-inducedcerebraldiseasesbasalnucleibleedingoperativeroute1前言高血压脑岀血占急

5、性脑血管吋间的20-30%,口近年来有逐渐增加的趋势⑴。鉴于影像学技术的发展，手术治疗高血压脑病的规模逐渐增大，且先进手术器械的问世及发展促进了外科治疗高血压脑病的疗效。既往研究认为侧裂手术入路治疗高血压基底节脑岀血疗效较好。本研究通过收集2013年1月・2014年3月高血压脑病患者36例，通过对中央沟皮质与经侧裂手术入路的比较证实后者临床疗效优于前者，特报告如下。2患者与方法2.1患者收集我科2013.1-2014.3高血压脑出血患者36例，入选标准为：⑴有高血压病史的自发性颅内血肿;（2）均为第一次发病；（3）术前格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分&ge

6、;6分；（4）发病年龄30至70岁；⑸均为发病72小吋内手术辽；⑹排除血管畸形、动脉瘤、合并重要脏器严重疾病及严重糖尿病。在进行治疗前均告知家属并获得其同意，研究符合赫尔辛基宣言。所有患者术前均行病史采集、查体、头颅CT或MRI检查，确诊为高血压脑出血。血肿量的计算参照多田公式。患者的一般情况及临床特征描述详见“结果”部分。根据手术方法的不同将患者分为皮质入路组（216例）、侧裂入路组（220例）。2.2手术方法具体手术方法参照既往文献[2,3]o2.3评估指标：评估指标包括血肿清除率、手术后3天再出血率、术后1月内死亡率、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格

7、拉斯哥预后评分（GOS）（5级「恢复良好；4级：轻度残疾；3级：重度残疾、2级：植物生存；1级：死亡，优良率：5级+4级例数/总例数×100%）；术后1月的日常生活能力量表评分（ADL）（ADL1级：完全回复日常生活；ADL2级：部分恢复；3级：无法自理；4级：卧床不起，但意识清醒；5级：植物生存状态；级有效，4・5级无效）。2.4统计学方法采用Chi-Square非参数检验、独立样本T检验对患者一般资料、血肿清除率、手术后3天再出血率、术后1月内死亡率、GCS、GOS、ADL进行评估，P<0.05视作具有统计学差异，统计学软件采用SP

8、SS13.0o3结果3.1患者临床资料描述结果为排除其他因素对结果的影响，本研究