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1、经尿道双极等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床研究(江苏省徐州矿务集团第一医院江苏徐州221131)【摘要】目的：探讨经尿道双极等离子前列腺电切术仃UPKRP)治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法：选取我院良性前列腺增生100例，随机分为两组，各50例，观察组采用TUPKRP,对照组采用经尿道前列腺电切术。结果：观察组术屮出血量明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05o结论：TUPKRP治疗良性前列腺增生的临床效果满意，值得临床推广应用。【关键词】经尿道双极等离子电切术；治疗；良性前列腺增生【中
2、图分类号】R697+.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)34-0174-02良性前列腺增生症(Benignprostatichyperplasia,BPH)严重影响男性的身体健康。相关文献显示，约30%〜40%BPH病人需实施前列腺电切术⑴。本院采用经尿道双极等离子前列腺电切术(transurethralplasmakineticresectionofprostate,TUPKRP)治疗良性前列腺增生患者的临床疗效满意，现报道如下。1•资料与方法1.1临床资料选取我院2012年1月至2016年1月期
3、间良性前列腺增生患者100例，纳入标准：符合良性前列腺增生的诊断标准［2］。排除标准：合并手术禁忌症。随机分为两组，观察组：50例，年龄44〜79岁,平均年龄(68.14±6.14)岁，前列腺重量33〜121g,平均前列腺重量(59.14±12.25)g；对照组：50例，年龄43〜80岁,平均年龄(68.21±6.46)岁，前列腺重量35〜119g,平均前列腺重量(59.26±12.18)g；两组一般资料间的比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方
4、法观察组采用TUPKRP,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)o具体措施如下：全部患者硬膜外麻醉下实施手术治疗，观察组采用佳乐双极等离子系统(英国)，电切功率160W,电凝功率80W,采用生理盐水溶液作为冲洗液；对照组采用奥林巴斯系统(日本)，电切功率120W,电凝功率60W,采用5%葡萄糖溶液作为冲洗液。将电切镜置入尿道，观察输尿管间脊、精阜、前列腺与尿道情况，了解膀胱内病灶，前列腺增生大小及其形态，突入膀胱程度，以精阜作为远端标记，首先于六点位置切一个深达包膜的标志沟直至精阜。对于前列腺中叶增生明显者首先切断五、七点
5、动脉血供，清除膀胱突入部分。对于前列腺侧叶增生明显者采用腔内分隔切除。对于前列腺体积较人者采用分段切除,清除精阜周围腺体,止血，连续切割直至电切镜下显示前列腺包膜的环形纤维。手术后留置导尿管,反复膀胱冲洗后结束手术。1.3观察指标比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量与并发症发生率的差异。1.4统计学处理本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
6、2.结果2.1两组手术吋间、住院吋间与术中出血量的对比结果两组手术时间与住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),见表1。3.讨论BPH是泌尿系统的常见疾病，随着社会老龄化现象的加重，其发生率呈逐渐增高的倾向。手术前完善术前准备，结合熟练的手术操作技巧有助于改善手术效果。TURP治疗BPH的临床疗效满意，但容易继发尿失禁、膀胱痉挛、继发性出血与TURS等并发症。由于TURP采用单极电切祥，更容易导致镜鞘短路与电极短路，增加尿道口电灼伤与尿道口狭窄等并发症。TURP采用高频电
7、热能切割，通过局部高热效应从而达到切割止血的目的，采用无晶体介质液冲洗，形成电流冋流，具有较厚的凝固层与较高的热穿透性。TUPKP通过利用射频发生器，形成非平衡等离子体，具有分解组织，从而达到切除前列腺组织的目的[3]。TUPKP由于集聚离子束能量，从而达到精细切割的目的。因此，TUPKP有助于显著降低BPH患者术中出血量，手术创伤程度与术后并发症的发生风险。本研究结果显示，TURP与TUPKP治疗患者手术时间、住院时间比较差异无显著性，其中TUPKP治疗患者术中出血量明显少于TURP治疗患者，术后并发症发生率明显低于TUR
8、P治疗患者。揭示了TURP与TUPKP治疗BPH的临床效果满意，但后者有助于显著降低术中出血量，降低术后并发症发生风险。综上所述，TUPKRP治疗良性前列腺增生的临床效果满意，且安全性较高，值得临床推广应用。【参考文献】⑴钱培贤，李鸣涛•经尿道双极等离子前列腺电切术疗效及对性功能的影响[J
